广东汕头市第二人民医院 515041
摘要：目的：分析急诊内科昏迷患者的临床诊断、发病原因及有效治疗方法。方法：选取我院急诊内科2015年4月至9月期间收治的48例昏迷患者作为研究对象，对患者实施临床诊断，总结患者的发病原因，对患者实施急救治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：48例患者经诊断均确诊为处于昏迷状态，导致患者发生昏迷的主要原因为脑血管疾病，其次为急性中毒，两者所占比例明显高于其他疾病种类（P<0.05），实施急救后，41例患者急救成功，7例患者死亡，病死率为14.6%。结论：急诊内科昏迷患者的发病原因主要为脑血管疾病和急性中毒，临床尽早明确患者的诊断结果，及时对患者实施急救治疗，是降低患者病死率的关键。
关键词：急诊内科；昏迷；诊断；发病原因；急诊治疗
昏迷属于危重症，是指患者意识完全丧失，在急诊内科较为常见，约占急诊内科接诊总人数的3%~5%[1]。昏迷患者的病因较为复杂，且患者不能自述自主感觉，故临床诊断难度较大，易发生误诊和延误治疗[2]。总结急诊内科昏迷患者的诊断和治疗经验得出，明确急诊内科患者的诊断结果，需要多个学科、多个专业的相互配合，在患者发病早期对患者实施急救治疗，是提高患者急救成功率的关键[3]。为进一步改善急诊内科昏迷患者的预后，我院本次研究对急诊内科昏迷患者的临床诊断、发病原因及有效治疗方法进行了探讨，现做出以下整理报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性纳入我院急诊内科2015年4月至9月期间收治的48例昏迷患者作为本次临床研究的研究对象。48例患者中，包括男性患者26例，女性患者22例，年龄19~71岁，平均年龄为（53.8±1.6）岁。其中12例患者在发病1小时内就诊，其余36例患者的发病至就诊时间均超过1小时。
1.2诊断方法
临床医师向患者家属详细询问患者既往疾病史，迅速对患者昏迷状态做出大致判断。并根据患者家属口述结果对患者实施相应的临床检查，如患者既往有脑血管疾病史，立即对患者实施颅脑CT检查。对不明原因发生昏迷的患者，及时进行血常规检查，并将分泌物送检，明确患者的发病原因。在对患者实施诊断的过程中，采取一些有效的急救措施，避免患者病情进一步恶化。
1.3急救治疗
无论患者是何种病因，患者入院后确诊为昏迷后，立即严密监测患者各项生命体征，给予患者心电监护，为患者建立有效静脉通路，给予补液，纠正机体水、电解质紊乱。然后根据患者的疾病史和临床检查明确患者的发病原因，对患者实施对症治疗。急性药物中毒昏迷患者，立即给予洗胃、导泻治疗，脑血管疾病引发昏迷的患者，立即给予脱水、降低颅内压、保护脑神经治疗，心血管疾病引发昏迷、出现恶性心律失常的患者，给予药物复律或同步直流电复律治疗。病情危重的患者立即安置到复苏室进行抢救，抢救成功后转入重症监护室，病情稳定后转回普通病房接受治疗。
1.4研究数据处理
统计学软件版本为SPSS24.0，采用百分率（n；%）表示计数型指标，采用（x2）检验指标间存在的差异，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 48例患者的诊断结果分析
根据格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）对48例患者的昏迷程度进行判断，其中13例患者为轻度昏迷，23例患者为中度昏迷，12例患者为重度昏迷。
2.2 48例患者的发病原因
临床诊断结果显示，导致本组患者发生昏迷的最主要原因为脑血管疾病，其次为急性中毒，两者所占比例明显高于其他疾病类型所占比例（P<0.05），具体研究数据见表1-1。
2.3 48例患者的急救治疗效果
对48例患者实施急救治疗后，41例患者急救成功，其中12例患者急救治疗后转入重症监护室，其余7例患者急救无效死亡，病死率为14.6%。
3.讨论
昏迷作为临床常见危重症，发病后若未能及时接受治疗，可导致患者丧失生命。目前我国临床主要根据格拉斯哥昏迷评分对患者昏迷程度进行判断，并结合患者疾病疾病史和临床检查结果明确患者的发病原因[4]。临床数据调查结果显示，我国医院急诊内科收治的昏迷患者中，约有23%~30%的患者为重度昏迷患者，且此类患者多预后不佳[5]。本次研究我院急诊内科收治的48例患者中，共12例患者为重度昏迷患者，所占比例为25%，其中7例患者急救无效死亡，与上述临床数据统计结果具有一致性。
本次研究分析48例急诊内科昏迷患者的发病原因发现，多数患者的昏迷由脑血管疾病和急性中毒引发。因脑血管疾病发生昏迷的患者，临床症状主要表现为大小便失禁、呕吐等，因急性中毒引发昏迷的患者，临床症状主要表现为呼吸麻痹、呕吐等。因上述两种类型疾病发生昏迷的患者，临床诊断难度相对较小，因低血糖昏迷、癫痫、糖尿病酮症等疾病发生昏迷的患者，临床诊断难度较大。明确48例患者的诊断结果后，我院立即对患者实施急救治疗，其中41例患者急救成功，急救成功率为85.4%，高于临床报道的76.9%。
综合分析本次研究结果，我院认为急诊内科昏迷患者的临床诊断具有难度大的特点，脑血管疾病和急性中毒是导致患者发生昏迷的主要原因，临床医师在患者发病早期根据患者的体征、症状、临床检查结果和既往疾病史对患者病情做出准确判断，及时对患者实施有效的急救治疗，是改善急诊内科昏迷患者预后的关键。
参考文献：
[1] 叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗[J].时珍国医国药，2011，22（11）：2814-2815.
[2] 陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013，13（29）：3545-3547.
[3] 李伟东，曹翔，曲修胜等.210例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].当代医学，2012，18（14）：51.
[4] 张玉成.急诊内科昏迷患者220例诊治体会[J].海南医学，2012，23（11）：39-40.
[5] 劳剑辉.247例急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：156-157.
论文作者:陈玉扬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
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