（兴化市戴南人民医院 江苏兴化 225721）
【摘要】目的：分析腹部X线片与螺旋CT两种不同检查方法对于肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院2011年1月-2015年12月期间诊治的40例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均通过腹部X线片与螺旋CT检查，分析两种检查方式的检查结果。结果：经腹部X线片检查有34例得到准确诊断，诊断准确率为85.0%，在梗阻原因的诊断中有13例得到准确诊断，原因诊断准确率为32.5%，在梗阻部位的诊断中有18例得到准确诊断，梗阻部位诊断准确率为45.0%，有2例合并绞窄，判断是否合并绞窄的准确率为20.0%，经螺旋CT检查有39例得到准确诊断，诊断准确率为97.5%，在梗阻原因的诊断中有28例得到准确诊断，原因诊断准确率为70.0%，在梗阻部位的诊断中有31例得到准确诊断，梗阻部位诊断准确率为77.5%，有3例合并绞窄，判断是否合并绞窄的准确率为70.0% ，螺旋CT 检查诊断准确率、原因诊断准确率、梗阻部位诊断准确率、判断是否合并绞窄的准确率均显著高于腹部X线片(P<0．05)。结论：应用螺旋CT诊断肠梗阻更能提高诊断准确率，具有非常重要的诊断价值。
【关键词】腹部X线片；螺旋CT；肠梗阻；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0055-02
肠梗阻的典型表现为急腹症，由于症状不具特异性，很容易发生误诊。因此，及早采取有效的措施积极诊断尤其是准确的判定病灶部位、病因等对于治疗方案的确定具有非常重要的作用[1]。传统的腹部X线检查由于价格低廉、无创伤等优势而在肠梗阻的诊断中得到了广泛的应用。而大量的临床案例表明，腹部X线检查的诊断率较低下，尤其是在明确梗阻病因方面效果不尽人意。随着医疗水平的提高，临床上逐步推广了螺旋 CT 检查。本文旨在分析腹部X线片与螺旋CT两种不同检查方法对于肠梗阻的诊断价值，特收集我院的40例肠梗阻患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的40例肠梗阻患者，患者入院时均表现出不同程度的呕吐、腹痛、肛门停止排气排便、腹胀等症状。本组患者中男23例，女17例，年龄15岁～76岁，平均年龄（45.29±12.36）岁，其中有21例有手术史，另外19例无手术史，患者的病因包括：肿瘤5例，疝1例，腹内外疤1例，炎性2例，粘连伴内疝1例，7例粘连性肠梗阻，肠扭转1例，肠套叠1例。有5名患者为绞窄性肠梗阻。
1.2 方法
所有患者均通过腹部X线片与螺旋CT检查，其中，腹部X线平片检查过程中患者保持常规拍照站立，按照规范完成拍片，完成拍片后由本院放射科的两位资深医师进行阅片；螺旋CT检查则实施平扫加增强扫描进行检查，预先调整各项参数：层距10～15mm，层厚10mm，应用5mm 薄层扫描患者的梗阻区域，对于可疑的绞窄性肠梗阻患者在五分钟左右后实施延迟扫描，最后由两位资深医师阅片。
1.3 统计学方法
运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
经腹部X线片检查诊断准确率为85.0%，原因诊断准确率为32.5%，梗阻部位诊断准确率为45.0%，判断是否合并绞窄的准确率为20.0%，经螺旋CT检查诊断准确率为97.5%，原因诊断准确率为70.0%，梗阻部位诊断准确率为77.5%，判断是否合并绞窄的准确率为70.0% ，螺旋CT 检查诊断准确率、原因诊断准确率、梗阻部位诊断准确率、判断是否合并绞窄的准确率均显著高于腹部X线片（P＜0.05），具体情况见表。
3.讨论
肠梗阻患者特别是合并绞窄性的肠梗阻患者很容易发展为肠坏死而威胁到患者的生命安全，根据相关统计资料称，肠梗阻引起的患者的死亡率可高达百分之三十[2]，积极的采取有效的诊治措施积极诊治是降低死亡率的关键。对于临床人员而言，需积极借助相应的手段及早明确患者有无肠梗阻以及肠梗阻的发病原因、病变部位，以及时制定准确的治疗方案。腹部X线平片是早期诊断肠梗阻最为常用的手段，这种诊断技术提供的 X线征象较少，一旦患者出现病理改变的时候便会造成相关的组织和器官密度改变，通过X线检查能及时发现异常[3-4]。螺旋CT主要是通过计算机技术扫描检测对象，并通过重建扫描图像，最终获得三维断层图像，以进行立体的观察。虽然X线检查和CT 图像都是通过黑白影像进行判定，而CT具有很高的密度分辨力，能够更加全面的将脑、胰、脊髓、胆、纵隔、肝、肺以及盆部器官等各种由软组织构成的器官显示出来，同时还能够通过组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，图像的显示存在一个量的概念，能够更加全面的诊断和分析图像[5]。本次研究显示，螺旋CT检查诊断准确率、原因诊断准确率、梗阻部位诊断准确率、判断是否合并绞窄的准确率均显著高于腹部X线片（P＜0.05），表明了应用螺旋CT诊断肠梗阻更能提高诊断准确率，具有非常重要的诊断价值。
【参考文献】
[1]李斌.腹部X线平片检查及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的价值分析[J].吉林医学,2013,34(5):909-910.
[2]谭少庆,张捷.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志,2011,21(7):1052-1054.
[3]汤林峰,顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):307-308.
[4]曾仲刚,李雪霞,谭琦瑄等.乙状结肠扭转的多层螺旋CT征象分析[J].实用医技杂志,2014,15(4):381-382.
[5]赖苏何,梁栋.多层螺旋CT对急性机械性肠梗阻的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):896-897.
论文作者:朱明清
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
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