株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究并分析对自然分娩产妇使用全程陪护与中药足疗的效果。方法：收集自然分娩产妇共146例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（73例）和观察组（73例），对照组接受常规产程护理，观察组则接受全程陪护与中药足疗，将两组产妇的剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率进行观察和对比。结果：观察组的剖宫产率为11.0%，明显低于对照组的24.7%，X2=4.680，P=0.031；观察组的产后出血率为0.0%，显著低于对照组的6.8%，X2=5.177，P=0.023；观察组的新生儿窒息率为1.4%，显著低于对照组的9.6%，X2=4.761，P=0.029。结论：在自然分娩产妇的护理过程中，全程陪护与中药足疗能够有效降低剖宫产率，减少产妇痛苦，且新生儿不良反应更低，值得推广应用。
【关键词】自然分娩；全程陪护；中药足疗；护理效果
自然分娩是最原始也是最安全的分娩方式，而且在分娩后，母体的恢复最快，对新生儿的健康发育有更好的促进作用[1]。值得注意的是，大部分的产妇对分娩这一复杂的过程缺乏认识，从而导致她们出现不同程度的焦虑、恐惧、害怕等不良情绪[2]。这种负面的情绪很容易对其生产造成影响，延长产妇的产程，甚至导致其出现难产现象，危及胎儿及产妇的生命[3]。在本次研究中，对自然分娩产妇采用了全程陪护与中药足疗的护理方式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2015年12月，在我院分娩的产妇共146例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（73例）和观察组（73例），其中，对照组年龄在20岁-38岁之间，平均年龄为（26.2±3.8）岁；孕周为37周-41周，平均孕周为（39.4±0.7）周。观察组年龄在21岁-37岁之间，平均年龄为（25.9±3.9）岁；孕周为38周-42周，平均孕周为（39.2±0.9）周。产妇均为单胎头位，无妊娠合并症。两组产妇的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有产妇及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规产程护理，观察组则接受全程陪护与中药足疗，全程陪护如下：
1.2.1 产前陪护。为产妇详细讲解分娩的过程、配合方式等，使产妇充分了解自然分娩和剖宫产的利和弊，从而纠正她们存在的错误观念，而且使其存在的焦虑、紧张、恐惧等不良心理得到极大改善，提高她们对自然分娩的信心。
1.2.2 生产时的陪护。指导产妇掌握拉梅兹呼吸运动技巧，从而降低生产过程中的不适感，提高产妇的耐受。协助产妇取屈膝仰卧位或者半卧位，嘱咐其全身放松，指导产妇掌握有效的呼吸方式：即吸满气后吐气，注意吐气的力度必须强于吸气的力度，从而有效降低产妇的痛苦。在此过程中，护理人员还应根据产妇子宫的收缩程度对其呼吸频率和呼吸的方式进行针对性的调整。
1.2.3 产后陪护。护理人员密切关注产妇的身体状况，并指导产妇进行母乳喂养，同时加强对产妇家属的指导。对产妇的饮食结构进行调整，保证饮食的健康性、科学性、合理性，并促进产妇的产后恢复。
中药足疗：使用温水加中药液对产妇进行20分钟的泡脚，中药成分包括了：当归30g、荆芥30g、川贝30g、紫苏30g、艾叶30g。在泡脚的过程中，护理人员为产妇按摩小腿和足部，从而分散产妇的注意力，达到镇痛的目的。
1.3 评价指标
统计对照组的剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的剖宫产率明显低于对照组，观察组的产后出血率显著低于对照组，观察组的新生儿窒息率显著低于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究报道称，初产妇由于对分娩的过程不了解，这种陌生感再加上临产时的镇痛，会加剧她们的恐惧感和紧张感，而产妇一旦处于不良的精神状态中就容易导致机体出现心率加快、肺内气体交换不足、呼吸急促等一系列的变化，严重者还会出现子宫收缩乏力、缺氧、产程延长、宫口扩张缓慢等症状[4]。值得注意的是，不良情绪还容易提高产妇的交感神经兴奋性，促使神经内分泌变化，增加儿茶酚胺的释放，从而导致胎儿出现缺氧、缺血、宫内窘迫等症状，致使剖宫产率不断提高[5]。
在本次研究中，对观察组的自然分娩产妇采用了全程陪护和中药足疗的护理方式，经对比分析研究我们可知，观察组的剖宫产率为11.0%，明显低于对照组的24.7%，X2=4.680，P=0.031；观察组的产后出血率为0.0%，显著低于对照组的6.8%，X2=5.177，P=0.023；观察组的新生儿窒息率为1.4%，显著低于对照组的9.6%，X2=4.761，P=0.029。其实自然分娩过程中子宫的规律收缩能够促进胎儿扩张肺泡，而产道的挤压则有利于帮助婴儿鼻腔和口腔中的黏液和羊水挤出，因此降低了新生儿窒息的几率[6]。而通过全程陪护，这种一对一的陪护模式有助于护理人员掌握产妇的一切情况和变化，并能够及时了解和干预产妇的心理状态，对产妇的疑问能够做到及时、有效、科学的解答，从而纠正她们存在的认知偏差，并减轻她们的思想负担，降低她们对自然分娩的恐惧感，保证产程的顺利进展，同时降低胎儿宫内窘迫、难产等现象的发生率。此外，在第一产程使用中药药液对产妇进行泡脚，并按摩产妇的小腿和足部，能够帮助产妇转移注意力，降低她们的痛苦，从而有助于缩短产程，并缓解产痛，降低产妇的紧张感和恐惧感，维持产妇自主神经的平衡，使剖宫产率和新生儿窒息率显著降低。
综上所述，在自然分娩产妇的护理过程中，全程陪护与中药足疗能够有效降低剖宫产率，减少产妇痛苦，且新生儿不良反应更低，值得推广应用。
参考文献：
[1]贾建荣.一对一全程陪护加体位干预对孕产妇分娩的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：30-31.
[2]罗向珊，周曼.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J].中外医学研究，2015，11（06）：85-86，87.
[3]余红，黄飚，王凤，等.全程陪护联合中药足疗对自然分娩的影响[J].实用临床医学，2012，13（03）：121，123.
[4]黄卓华，郭芳，温秀兰，等.助产士全程陪护联合家庭化分娩的效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（07）：1172-1174.
[5]柯晓燕，陈宝艳，徐慧芳，等.加味八珍汤联合催产素对足月妊娠孕妇宫颈成熟影响的临床研究[J].中国中药杂志，2015，40（09）：1821-1824.
[6]王合丽.“一对一”全程陪护分娩助产模式对妊娠结局的影响分析[J].中国伤残医学，2013，16（09）：340-341.
论文作者:杨再兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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