【摘要】目的：对高脂血症性急性胰腺炎临床特点及其联合治疗策略作探讨。方法：纳入对象为我院2015年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例作研究，分析总结其临床特点后以随机数字表法均分组为：对照组用前列地尔治疗，观察组用前列地尔+丹红注射液治疗；对比分析两组患者临床治疗效果。结果：高脂血症性急性胰腺炎患者体重指数BMI水平高，合并脂肪肝与糖尿病者多，高三酰甘油酯TG水平高，并存在血淀粉酶AMY、血脂肪酶、丙氨酸转氨酶ALT等异常的问题。观察组临床治疗效果优于对照组，P＜0.05。结论：高脂血症性急性胰腺炎患者临床特征较多，但多见患者BMI水平高、合并脂肪肝与糖尿病、体内Ca2+水平低，TG、总胆固醇TC水平高，并存在血AMY、血脂肪酶、ALT等异常；临床治疗时需高度考虑患者的临床特点，予以其科学有效的治疗策略。
【关键词】高脂血症性急性胰腺炎；临床特点；联合治疗策略
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0004-02
急性胰腺炎是多种病因致使胰酶在自身胰腺内被激活，导致胰腺组织呈自身消化状态，随之产生水肿、出血甚至坏死的炎症反应。高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显的增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎AP常见原因。国外大样本表明高脂血症性急性胰腺炎占AP病例的1.3%～3.8%，高脂血症患者特别是高三酰甘油酯血症中大约有12～38%发生AP。通常该症患者病情未得到及时治疗时，会导致患者产生多种并发症，比如高热伴中毒症状、急性呼吸衰竭以及急性肾衰竭等不良情况[1]。故本次研究将我院2015年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例纳为研究对象，对其临床特点作分析总结后，随机数字表法分组并予以不同方式治疗，基于此对高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析和治疗策略作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入对象为我院2015年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例，将其临床特征分析总结后以随机数字表法均分组为：对照组50例患者中男性30例、女性20例，年龄为26～68岁、均值为（48.73±5.10）岁；观察组50例患者中男性25例、女性25例。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。纳入患者病情均符合《2013年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”》中相关标准。
1.2 方法
1.2.1临床分析方法 将100例患者临床资料详细记录，包括其发病机制、病情严重程度、合并症/并发症与临床特征、诊疗与预后等方面情况，将所获各项临床数据详细整理后作对比分析。
1.2.2治疗方法 纳入患者均接受常规内科治疗，主要是依据其病情禁食，给予质子泵抑制剂、生长抑素类似物等药物，如果患者血糖升高，则给予胰岛素注射，再对患者的合并症行对症处理；并为患者静脉滴注前列地尔，以250ml 0.9%氯化钠溶液将10ug前列地尔注射液稀释后给药，每天1次。观察组患者亦接受丹红注射液治疗，以250ml 0.9%氯化钠溶液将20ml丹红注射液稀释后给药，每天1次。持续给药10天后观察效果。
1.2.3观察指标 将100例患者的BMI、脂肪肝、糖尿病、Ca2+、TG、总胆固醇TC、血淀粉酶、血脂肪酶、丙氨酸转氨酶ALT等方面情况作详细统计并记录，经此分析总结患者的临床特点；计算两组临床治疗总有效率；将所获数据详细整理并作对比分析。
1.2.4疗效判断标准 临床治疗效果评价：治愈提示患者临床症状均已消失，体征及实验室指标均已恢复正常；显效提示患者临床症状明显改善，体征及实验室指标亦明显改善、未恢复至正常范围内；无效提示患者临床症状、体征、实验室指标均未见变化，甚至可见患者病情呈加重趋势[2]。
1.2.5统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床特征
纳入100例患者中：BMI水平高56例56.0%、脂肪肝49例49.0%、糖尿病36例36.0%、Ca2+低78例78.0%、TG水平高86例86.0%、TC水平高89例89.0%、其他异常（血AMY、血脂肪酶、ALT等）90例90.0%。
2.2 临床治疗效果
观察组临床治疗总有效率90.0%比对照组70.0%高，P＜0.05，详情见表。
表 临床治疗效果（%，n）
3.讨论
临床上将高脂血症分为原发性、继发性，本文仅对继发性高脂血症作探讨。随着我国人民生活水平的改善，饮食习惯及结构的变化，继发性高脂血症发病率逐年提高，亦造成急性胰腺炎发病率升高[3]。
高脂血症性急性胰腺炎与人体内血清中的甘油三脂呈升高状态有关，并指出该症的发生机制可能为：人体血清中的TG被胰脂肪酶水解而释放大量游离脂肪酸，随之造成组织及细胞毒性，并对胰腺腺泡细胞与血管内皮细胞造成损伤，而炎症细胞游离出内皮细胞后，因趋化因子而促使白细胞被激活，并造成级联炎性反应，造成患者体内胰酶呈激活状态，导致胰腺产生自身消化的情况。同时会引起胰腺微循环脂肪栓塞，并将血小板激活而损伤胰腺血管内皮细胞，导致患者胰腺微循环障碍情况加重[4]。本次研究结果显示：患者BMI水平高，合并脂肪肝与糖尿病者见多，体内Ca2+水平低，TG、TC水平高，并存在血AMY、血脂肪酶、ALT等水平异常的问题，因纳入研究对象较少，结果准确性有待进一步考证。
治疗高脂血症性急性胰腺炎患者时，除了予以患者科学有效的常规治疗外，更应为患者给药降低血脂，以期降低并控制TG水平[5]。研究表明高TG性胰腺炎因高学粘度更易出现微循环障碍，基于此临床上推荐为患者以前列素制剂、丹红注射液等药物联合治疗，但多个研究结果显示单一给药效果欠佳，故指出将其联合用药[6]。本次研究中观察组接受前列素制剂、丹红注射液联合治疗，其药效能够得以互相加强。外源性的为患者体内补充前列地尔效果明显，充分改善其胰腺微循环，缓解其对组织造成的损伤[7]。目前，国内临床上用前列素制剂、丹红注射液联合治疗高脂血症性急性胰腺炎的报道较少，但本次研究结果显示：患者经此药物联合治疗后病情明显改善，临床治疗总有效率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，临床上治疗高脂血症性急性胰腺炎患者时需高度重视患者临床特征的分析，并依其病情给予科学有效的个体化治疗，确保患者病情得以有效治疗与改善。
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论文作者:陈洪兵
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
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