Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血临床研究论文_刘洁

(衡阳湘中医院 湖南衡阳 421001)

摘要:目的 探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血临床效果。方法 选取2016年7月到2017年7月我院收治的120例中央型前置胎盘产后出血患者作为本次研究对象,采取抽签法随机分为两组,观察组和对照组各60例,观察组行Bakri球囊填塞治疗,对照组行常规方法治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗后,观察组术后出血量为(650.2±180.5)ml、手术时间为(1.45±0.54)h、住院天数为(7.56±2.15)d,手术时间、住院时间明显少于对照组,且术后出血量也较对照组少,两组对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05;观察组患者不良结局总发生率为10%,对照组为25%,两组对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论 采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血临床效果明显,可以在一定程度上控制出血量,使患者的术后恢复时间明显减少,术后不良结局的发生率也可降到最低。

关键词:Bakri球囊;中央型前置胎盘;产后出血

中央型前置胎盘是指患者宫颈口被胎盘完全覆盖,是妊娠期晚期并发症最严重的一种【1】,容易造成大出血、胎儿早产或胎儿死亡,对妇女和胎儿有着严重的影响,严重情况下会危及产妇生命安全。本次研究采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血症状,探究其有效性,以期为临床研究提供具体数据和理论依据,现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月到2017年7月我院收治的120例中央型前置胎盘产后出血患者作为本次研究对象,观察组和对照组各60例。所有患者均通过B超等方式确诊为中央型前置胎盘产后出血患者,凝血障碍患者排除在外。观察组产妇年龄22-41岁,平均年龄(28.7±3.6)岁,孕周36~40周,平均孕期(38.52±3.12)周,再次妊娠时间距离上次18个月-6年;对照组产妇年龄20-37岁,平均年龄(27.1±3.8)岁,孕周36~40周,平均孕期(39.36±2.78)周。两组产妇在年龄、孕期等一般资料对比上均无较大差异,不具有统计学意义(P>0.05),可作对照比较。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规缝合手段加以纱布填塞止血,当出血量减少时立即缝线打结,24h后将纱布取出,并注射抗生素以防细菌感染。

观察组患者在常规缝合止血过程中行Bakri球囊填塞止血,即把Bakri球囊置于阴道处后关闭子宫切口,注入生理盐水使Bakri球囊在液体的压力作用下塑型,充分与子宫内壁结合。观察导管排出孔出血量,出血量变少后即可固定导管。24h后将Bakri球囊取出,并注射抗生素以防细菌感染【2】。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效,测定两组患者术后出血量、手术时间、住院时间及不良结局的发生率。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行分析,其中计数资料以率(%)表示,行配套X2检验;计量资料以平均数±标准差( ±s)表示,行配套t检验,以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义【3】。

2 结果

2.1 两组患者治疗后情况比较

观察组患者术后出血量为(650.2±180.5)ml、手术时间为(1.45±0.54)h、住院天数为(7.56±2.15)d;对照组患者术后出血量为(1120.4±524.1)ml、手术时间为(1.68±0.61)h、住院天数为(12.75±2.34)d。观察组患者术后情况明显要好于对照组,组间对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。见表1。

表1 两组患者治疗后情况比较( ±s)

3 讨论

中央型前置胎盘产后出血是一种极其严重的妊娠期并发症。产后出血主要是由于产妇胎盘前置导致胎盘附着在其子宫下段,产妇子宫下段部位肌纤维较少,且具有肌层较薄、收缩力差的特点,剥离面广泛渗血而引发的出血现象。如果不及时制止产后出血,会对孕妇和胎儿生命造成严重威胁【4】。

常规止血方式是采用宫腔纱布填充以达到止血的目的,但该方式需要在无菌条件下进行,且耗时长,术后容易造成纱布与子宫壁出血面粘连,如果强制性将纱布取出很容易造成再次出血现象,手术效果并不明显。Bakri球囊填塞治疗方式可以有效避免宫腔纱布填充止血的弊端。把Bakri球囊置于阴道处后关闭子宫切口,注入生理盐水使Bakri球囊在液体的压力作用下塑型,充分与子宫内壁结合,能够有效减慢子宫出血速度,阻塞剥离面血管出血,为抢救争取时间【5】。由于Bakri球囊具有弹性,对子宫收缩不会造成影响,将危害减到了最低。

本次研究数据表明,经Bakri 球囊填塞治疗患者的手术时间、住院时间明显少于对照组,且术后出血量也较对照组少,两组对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05;观察组患者不良结局总发生率为10%,对照组为25%,两组对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。

综上所述,采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血效果明显好于常规治疗方式,可在一定程度上有效控制出血量,使患者的手术时间和住院时间明显减少,为病人节约经济成本,术后不良结局的发生率低,保证了手术的安全性,值得推广。

参考文献

[1]高洁,张芳真.Bakri 球囊填塞与 B-Lynch 缝合加宫腔填纱术治疗中央性前置胎盘产后出血的分析[J].赣南医学院学报,2014,17(3):378-380.

[2]魏素梅,杨霄,闫咨儒,等.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘临床疗效评价[J].四川医学,2016,37(4):361-363,364.

[3]唐亮.评估Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性、安全性[J].医药前沿,2017,7(13):133-134.

[4] 罗雪.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性研究[J].中国继续医学教育,2017,9(11):131-133.

[5]陶红艳.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(6):730-732.

论文作者:刘洁

论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期

论文发表时间:2017/9/28

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