（衡阳湘中医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血临床效果。方法 选取2016年7月到2017年7月我院收治的120例中央型前置胎盘产后出血患者作为本次研究对象，采取抽签法随机分为两组，观察组和对照组各60例，观察组行Bakri球囊填塞治疗，对照组行常规方法治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗后，观察组术后出血量为（650.2±180.5）ml、手术时间为（1.45±0.54）h、住院天数为（7.56±2.15）d，手术时间、住院时间明显少于对照组，且术后出血量也较对照组少，两组对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者不良结局总发生率为10%，对照组为25%，两组对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论 采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血临床效果明显，可以在一定程度上控制出血量，使患者的术后恢复时间明显减少，术后不良结局的发生率也可降到最低。
关键词：Bakri球囊；中央型前置胎盘；产后出血
中央型前置胎盘是指患者宫颈口被胎盘完全覆盖，是妊娠期晚期并发症最严重的一种【1】，容易造成大出血、胎儿早产或胎儿死亡，对妇女和胎儿有着严重的影响，严重情况下会危及产妇生命安全。本次研究采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血症状，探究其有效性，以期为临床研究提供具体数据和理论依据，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月到2017年7月我院收治的120例中央型前置胎盘产后出血患者作为本次研究对象，观察组和对照组各60例。所有患者均通过B超等方式确诊为中央型前置胎盘产后出血患者，凝血障碍患者排除在外。观察组产妇年龄22-41岁，平均年龄（28.7±3.6）岁，孕周36~40周，平均孕期（38.52±3.12）周，再次妊娠时间距离上次18个月-6年；对照组产妇年龄20-37岁，平均年龄（27.1±3.8）岁，孕周36~40周，平均孕期（39.36±2.78）周。两组产妇在年龄、孕期等一般资料对比上均无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可作对照比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规缝合手段加以纱布填塞止血，当出血量减少时立即缝线打结，24h后将纱布取出，并注射抗生素以防细菌感染。
观察组患者在常规缝合止血过程中行Bakri球囊填塞止血，即把Bakri球囊置于阴道处后关闭子宫切口，注入生理盐水使Bakri球囊在液体的压力作用下塑型，充分与子宫内壁结合。观察导管排出孔出血量，出血量变少后即可固定导管。24h后将Bakri球囊取出，并注射抗生素以防细菌感染【2】。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效，测定两组患者术后出血量、手术时间、住院时间及不良结局的发生率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行分析，其中计数资料以率（%）表示，行配套X2检验；计量资料以平均数±标准差（ ±s）表示，行配套t检验，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义【3】。
2 结果
2.1 两组患者治疗后情况比较
观察组患者术后出血量为（650.2±180.5）ml、手术时间为（1.45±0.54）h、住院天数为（7.56±2.15）d；对照组患者术后出血量为（1120.4±524.1）ml、手术时间为（1.68±0.61）h、住院天数为（12.75±2.34）d。观察组患者术后情况明显要好于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗后情况比较（ ±s）
3 讨论
中央型前置胎盘产后出血是一种极其严重的妊娠期并发症。产后出血主要是由于产妇胎盘前置导致胎盘附着在其子宫下段，产妇子宫下段部位肌纤维较少，且具有肌层较薄、收缩力差的特点，剥离面广泛渗血而引发的出血现象。如果不及时制止产后出血，会对孕妇和胎儿生命造成严重威胁【4】。
常规止血方式是采用宫腔纱布填充以达到止血的目的，但该方式需要在无菌条件下进行，且耗时长，术后容易造成纱布与子宫壁出血面粘连，如果强制性将纱布取出很容易造成再次出血现象，手术效果并不明显。Bakri球囊填塞治疗方式可以有效避免宫腔纱布填充止血的弊端。把Bakri球囊置于阴道处后关闭子宫切口，注入生理盐水使Bakri球囊在液体的压力作用下塑型，充分与子宫内壁结合，能够有效减慢子宫出血速度，阻塞剥离面血管出血，为抢救争取时间【5】。由于Bakri球囊具有弹性，对子宫收缩不会造成影响，将危害减到了最低。
本次研究数据表明，经Bakri 球囊填塞治疗患者的手术时间、住院时间明显少于对照组，且术后出血量也较对照组少，两组对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05；观察组患者不良结局总发生率为10%，对照组为25%，两组对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血效果明显好于常规治疗方式，可在一定程度上有效控制出血量，使患者的手术时间和住院时间明显减少，为病人节约经济成本，术后不良结局的发生率低，保证了手术的安全性，值得推广。
参考文献
[1]高洁，张芳真.Bakri 球囊填塞与 B-Lynch 缝合加宫腔填纱术治疗中央性前置胎盘产后出血的分析[J].赣南医学院学报，2014，17（3）：378-380.
[2]魏素梅，杨霄，闫咨儒，等.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘临床疗效评价[J].四川医学，2016，37（4）：361-363，364.
[3]唐亮.评估Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性、安全性[J].医药前沿，2017，7（13）：133-134.
[4] 罗雪.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性研究[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：131-133.
[5]陶红艳.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（6）：730-732.
论文作者:刘洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：胎盘论文; 患者论文; 产后论文; 术后论文; 中央论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;