（中国人民解放军32138部队；河北保定071052）
【摘要】急性阑尾炎属于临床中相对普遍的外科急腹症，因为不同的急性阑尾炎患者在机体功能方面存在差异，所以疾病表现也存在一定的差异。急性阑尾炎的病情相对复杂同时疾病发生率较高，在临床中对于患者的生活质量影响比较突出，如果无法及时诊治很容易导致患者并发腹膜炎，从而危及生命。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文简要分析急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗的研究进展，希望可以为相关工作者提供一定指导帮助。
【关键词】腹腔镜手术；急性阑尾炎；手术治疗；研究进展
0.引言
伴随着近些年腹腔镜技术的持续性发展，人们对于手术技术的要求也从以往的治疗效果转变为术后康复以及美观度等方面。和传统的阑尾切除术相比，腹腔镜手术切除阑尾术不仅具备切口小的优势，同时患者的术后康复效率也有明显的提升，这也是提高手术效益较高的一种治疗方法。对此，为了更好的明确腹腔镜手术手术的临床优势，本文以某临床研究为例探讨急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗的研究进展。
1.研究案例
研究中总共选取92例急性阑尾炎患者作为案例进行对比研究，以随机数字法方式进行分组处理，每组患者分别46例，分别定义为实验组与常规组。分组结果为：实验组46例患者，男性患者23例，年龄中位数36.4岁；常规组46例患者，男性患者25例，年龄中位数37.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。研究中所有数据均应用spss软件进行统计，资料以定量、定性的方式进行记录。P值＜0.05时代表数据差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。
常规组的患者采用传统阑尾炎切除手术方式，具体措施为：硬膜外麻醉，按照痛点选取切开位置，切口长度为以7到9cm为切口依此切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、钝性分离腹内斜肌、腹横机、切开腹膜等，并明确辨别升结肠和盲肠，按照结肠带向上寻找阑尾，如果暴露不突出则可采用盐水纱垫隔离小肠。贯穿缝扎系膜后从根部结扎阑尾，按照阑尾根据在盲肠壁以荷包方式缝合，按照根部结扎线0.5cm位置切除阑尾，移出标本后对残端以荷包包埋处理。
实验组的患者采用腹腔镜手术，具体措施为：连续硬膜外麻醉，让患者采取平卧位，以右下腹麦氏点压痛明显位置切开，切口长度为以2到4cm为切口，常规消毒铺巾后逐层切开，在腹外斜肌腱膜切开长度需要超过皮肤切口，同时钝性分离腹内斜肌、腹横机，在切开腹膜后将腹膜外翻并用小弯钳提起腹膜，如果存在渗液或农业需要先采用无菌敷料蘸取，推开大网膜后沿着结肠袋寻找阑尾，顺行方式切除，缝合腹膜后常规更换手套并冲洗切口，采用可吸收线逐层皮内缝合腹壁完成手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
研究结果显示，实验组患者的手术时间为（51.78±7.48）min、术后排气时间（24.10±3.20）h、术中出血量（36.22±12.02）ml、术后住院时间（4.31±0.33）；常规组患者的手术时间为（62.55±9.34）min、术后排气时间（44.78±5.56）h、术中出血量（118.77±22.7）ml、术后住院时间（8.50±1.20），实验组患者的各项疗效指标显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。
2.治疗研究进展分析
随着近些年人们生活规律的不断转变，导致各种疾病的发生率不断提高，这也间接提高了全阑尾炎切除术的临床应用频率[1]。传统手术方式存在许多的缺陷，例如切口较大，导致术中感染可能性较高、术后康复效率缓慢等，对于患者的生活质量有一定的负面影响[2]。腹腔镜手术手术在手术中的应用有利于全腹腔探查的实现，可以保障术中诊断效果，借助探查实现治疗方案的最佳化。但是，因为腹腔镜手术手术本身具备腹腔镜、精准等技术特征，所以对于术者的技术要求也比较高[3]。
整体来看，腹腔镜手术治疗阑尾切除术的应用优势在于多个方面：1、切口小，对于组织损伤比较小，术后恢复更快。传统手术容易导致阑尾周边组织粘粘，但是腹腔镜手术方式并无这一问题，所以对于患者的术后康复效益有着更加突出的改善作用；2、对于腹腔镜手术而言，因为切口较小所以对于患者脏器影响也比较小，手术治疗后发生粘连性肠梗阻的发生率较低，手术负面影响较小[4]；3、因为小切口的治疗特征患者的手术损伤比较轻微，所以术后康复速度也比较快，住院时间短，患者的医疗成本费用较低，可以更好的减轻患者的治疗压力，对于医院的病床周转也有一定帮助；4、切口较小，缝合时可采皮内缝合，术后疤痕不明显，美观度较高，尤其是对于一些对美观性要求较高的患者腹腔镜手术的整体效益更改突出[5]；5、可吸收线缝合后不需要拆线，这对于患者而言可以减少因为拆线所带来的麻烦、疼痛，安全性也显著提升。但是，在临床研究中也发现，对于发病时间超过24小时并且高度怀疑为坏疽性急性阑尾炎以及化脓性急性阑尾炎患者，应当推荐采用开腹手术，保障手术的整体效益。
3.总结
综上所述，腹腔镜手术手术的应用价值较高，治疗效益突出，患者的康复效率更高同时术后感染发生率更低，这也间接提高了患者的整体治疗效益，对于患者生存质量提高有一定贡献，可以作为临床常规治疗技术。因为临床中腹腔镜手术对于操作医师的技术要求相对较高，今后需要持续强化临床医师的技术培训以及手术理念的培养，不断强化腹腔镜手术治疗水平，从而持续提高急性阑尾炎临床治疗水平。
【参考文献】
[1]张统一，王巍.腹腔镜手术在老年结直肠癌患者中的应用及研究进展[J].老年医学与保健，2017，30(05):99-101.
[2]吴文周，胡金龙，袁中旭.改良腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用疗效[J].广西医学，2017，13(9)：244-245.
[3]苏洲，姚寒晖，夏猛，etal.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学，2017，31(7)：155-156.
[4]熊海[1].比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].世界中医药，2017，22(12):93-94.
[5]刘莉[1]，赵利坡[1，2]，刘亚佳[1]，etal.腹腔镜手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的妊娠结局及时机探讨[J].解放军预防医学杂志，2017，14(35):46-47.
论文作者:张佳 李望春 梁少华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术后论文; 阑尾论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;