广西河池市宜州区妇幼保健院 检验科 546300
【摘 要】目的：分析评价在筛选宫颈癌过程中实施宫颈TCT细胞学检查的应用价值。方法：选择从2017年5月至2018年6月，于我院接受宫颈TCT细胞学筛查发现的阳性或疑似阳性受检者115例作为本次观察对象，115例阳性或疑似阳性受检者均行病理活检，将TCT检测结果与最终的宫颈活组织病理学检查结果进行对比分析，比较TCT细胞学检查宫颈癌的诊断价值。结果：TCT筛查出的阳性或疑似阳性受检者115例均实施病理活组织检查，检出宫颈癌或癌前病变93例，检出率80.7%，ASC检出率为71%，22例被证实为慢性炎症，LSIL和HSIL检出率为100%。结论：在筛查宫颈癌或癌前病变的过程中，TCT检测有利于提高宫颈癌或癌前病变的临床检出率，TCT诊断的异常性越显著，病理的活检率越高。
【关键词】宫颈液基细胞学检查；TCT；宫颈癌；癌前病变
宫颈癌属于临床妇科肿瘤中发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一，亦属于女性生殖系统肿瘤中最为常见的一种，严重威胁患者的生命安全及生活质量[1]。在宫颈癌的治疗过程中准确、快速及有效的诊断确诊方式具有较为积极地指导作用及意义，因此，早期预警、早期诊断及早期预防治疗是控制宫颈癌发病率及死亡率的有效途径[2]。为了分析在筛选宫颈癌的过程中实施宫颈TCT细胞学检查的诊断价值，我院针对TCT检测筛查出来的阳性或疑似阳性受检者115例进行了相应的检查及观察对比分析。
1资料与方法
1.1临床资料
于我院接受宫颈TCT细胞学筛查发现的阳性或疑似阳性受检的115例作为本次观察对象，收治及观察时间为2017年5月至2018年6月，参与筛查发现的115例阳性或疑似阳性受检者的年龄集中在29至76岁之间，年龄均值为（55.10±3.26）岁，其中已婚患者89例，未婚患者26例，拥有生育史的患者85例，未生育的患者30例。115例阳性或疑似阳性受检者在经过宫颈活组织病理学检查后确诊为宫颈癌或癌前病变的患者为93例，被证实为慢性炎症为22例。
本次观察均在115例阳性或疑似阳性受检者及受检者家属知情同意的基础上开展，本次观察均已排除合并其他妇科疾病、妇科恶性肿瘤及艾滋病、梅毒患者。
1.2方法
来我院接受宫颈癌筛查的妇女先行宫颈TCT细胞学检查，具体的宫颈TCT细胞学检查方式如下：参与宫颈癌筛查对象采用仰卧位后，将对象宫颈外口充分暴露，首先用棉球将宫颈分泌物擦去，使用特制的TCT宫颈细胞采集毛刷在患者宫颈口及黏膜的交界处将宫颈脱落细胞采集出来，后将采集的毛刷放入含有甲醛的细胞保存液瓶内存储，最后采用孝感泰康达公司制造的TKD-ZPA超薄式自动制片机进行离心制片，再实施人工巴氏染色处理，染色完成后实施显微镜观察及处理。采用TBS报告系统：正常范围、AS-CU（意义不明的不典型鳞状上皮细胞）、ASC-H（不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、SCC（鳞状细胞癌）、AC（腺癌）等，将ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AC定为阳性。针对参与宫颈TCT细胞学筛查发现的115例阳性或疑似阳性受检者实施病理活检，将TCT检测结果与最终的宫颈活组织病理学检查结果进行对比分析
1.3诊断评价
将其检查结果与最终的宫颈活组织病理学检查结果进行对比分析，比较宫颈TCT细胞学检查宫颈癌的诊断价值。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对TCT细胞学检查结果与最终的宫颈活组织病理学检查结果进行处理，宫颈癌或癌前病变的检出率、ASC检出率、慢性炎症检出率、LSIL检出率和HSIL检出率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示TCT细胞学检查结果与最终的宫颈活组织病理学检查结果差异有统计学意义。
2结果
TCT检查ASC、LSIL、HSIL的结果的具体数据见表1所示：
表1：宫颈TCT细胞学检查与宫颈活组织病理检测检出情况
3讨论
宫颈癌属于临床中较为常见的恶性肿瘤现象，宫颈癌也是现阶段唯一明确病因且可以预防的恶性肿瘤，一旦确诊后治疗难度将增加，且预后较差[3]。因此在筛查宫颈癌的过程中实施宫颈TCT细胞学检查显得尤为重要。
早期发现及筛选宫颈不典型增生等癌前病变现象，并给予针对性阶段性的处理，不仅能阻断及减缓患者病情的发展，还能有效降低宫颈癌发生率。TCT细胞学检查属于临床中较为常用且新型的检查方式，主要是利用宫颈毛刷对患者宫颈内的黏膜组织进行取样后，通过自动离心制片处理，再实施相应的染色及显微镜检查，该种检查方式可减少血细胞、粘液、炎症组织的残迹，使背景清晰，细胞薄层平铺，面积较传统的宫颈刮片面积小，提高阅片速度，提高效率等优势[4]，方便在宫颈不典型增生等癌前病变中实施相应的预防控制，为治疗及阻断病情的发展提供相应的参考。TCT与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比能显著提高标本的满意度及宫颈异常现象的检出率，在对TCT检测为阳性或疑似阳性受检者的活检中，LSIL和HSIL活检检出率均为100%，而ASC活检检出率为71.00%，TCT尚未能将慢性炎症和CIN区分出来。也就是说TCT的异常性越显著，病理活检的检出率越高，受检者发生的CIN的可能性越大。但在实施TCT检测过程中，检测结果受诊断者及取材因素影响较大，因此在诊断过程中应选择经验丰富、经过严格培训的诊断人员[5]。且实施宫颈TCT细胞学检查能在大规模基础上对宫颈癌前病变的患者开展阴道镜取活检，能够进一步的明确疾病，帮助尽早发现宫颈癌前病变现象，为日后治疗及预后提供参考。诊断结果与临床中的宫颈活组织病理学检查结果相比不存在显著差异，说明实施宫颈TCT细胞学检查的检查效果较佳。
结果可知，在宫颈癌筛选过程中实施宫颈TCT细胞学检查的诊断价值较高，建议在临床诊断过程中推广普及。
参考文献：
[1]华要武，孙祥熙，邱丽，等.液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究[J].中华解剖与临床杂志，2014，19（6）：512-514.
[2]谭正芹，张艳林，郭雪曼.宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：189-189.
[3]屈海红.宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查的临床意义[J].现代临床医学，2014，40（2）：129-129.
[4]罗四保，齐丽.癌筛—宫颈刮片细胞学病理检查相关分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（9）：1231-1232.
[5]徐景梅.宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：124-125.
论文作者:韦雪玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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