关键词：冠心病；高血压；氨氯地平；卡托普利
Abstract: Objective To observe the clinical effect of amlodipine combined with captopril in the treatment of coronary heart disease with hypertension. Methods from February 2017 to February 2019, 84 patients with coronary heart disease and hypertension were selected and divided into treatment group and control group according to the method of random number, 42 cases each. The former was treated with amlodipine and captopril, while the latter was treated with conventional drugs. Results after treatment, the total effective rate of the treatment group (95.24%) was significantly higher than that of the control group (80.95%), the systolic blood pressure (130.4 ± 6.3) mmHg and diastolic blood pressure (73.5 ± 4.8) mmHg were lower than that of the control group (138.5 ± 5.6) mmHg and (84.6 ± 5.1) mmHg, and the incidence of adverse reactions (4.76%) was significantly lower than that of the control group (21.43%). There was a statistical difference between the corresponding indexes of the two groups (P < 0.05). Conclusion the combination of amlodipine and captopril in the treatment of coronary heart disease with hypertension is effective and worthy of application.
Key words: coronary heart disease; hypertension; amlodipine; captopril
引言
冠心病与高血压均为临床常见的心血管疾病，且随着人口老龄化加剧及各种因素影响，发病率呈现出上升趋势。高血压会使患者的心脏长时间处于一种高负荷状态，会增加心肌耗氧量与冠心病发病的可能性；而冠心病会将患者的动脉腔堵塞，影响血流的正常，造成心脏缺血，最终又引发心绞痛、高血压等并發症[1]。两者之间是一种相互联系、相互影响的病症。对于冠心病合并高血压患者，不但要治疗冠心病，也要注意控制血压上升。本研究主要对氨氯地平和卡托普利联合治疗冠心病合并高血压的疗效和安全性进行了探讨，具体如下。
1.基本资料
1.1临床资料
本次所有研究对象均为2017年2月～2019年2月在我院进行诊治的冠心病合并高血压患者，共84例，全部满足WHO关于冠心病与高血压的诊断标准[2]，排除精神系统异常、心肝肾受损严重、血液系统异常及合并恶性肿瘤等类型患者。
根据随机数字方法，将84例患者平均分成了两组：治疗组和对照组，各42例。治疗组中，男29例，女13例；年龄52～80岁，平均年龄60.5±5.5岁；病程2～12年，平均5.6±1.4年。对照组中，男30例，女12例；年龄54～78岁，平均年龄60.7±5.3岁；病程3～13年，平均6.8±1.2年。两组在一般资料方面差异不明显，有可比性。
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1.2治疗方法
开始治疗前，两组均停止了之前降压药物的服用。在此前提下，对照组采用常规药物治疗：尼群地平，每次10mg，每日1次；氢氯噻嗪，每次25mg，每天1次；硝酸异山梨酯，每次5mg，每日3次，一个疗程为8周。治疗组使用氨氯地平与卡托普利联合治疗：氨氯地平，每次2.5mg，每日1次；卡托普利，每次25mg，每日2次。若患者血压依然上升。氨氯地平剂量增至5mg，每日1次；卡托普利剂量不变，服用次数变为每日3次，疗程也为8周。
1.3观察项目
对两组治疗前后的血压值进行观察与比较，评价两组的临床效果，并留意其不良反应发生情况。
1.4评定标准
效果评定共分为3个等级：显效、好转和无效。显效：患者的舒张压与收缩压趋于正常，心绞痛改善2级及以上；好转：患者的舒张压和舒张压较治疗前明显下降或接近正常，心绞痛改善，但幅度不超过2级；无效：患者的舒张压与收缩压未见改善，甚至上升，心绞痛症状也无改善[3]。其中，总有效率=显效率+好转率。
1.5数据分析
对本次研究所获得的数据，均使用SPSS18.0软件处理。计量资料用 表示，τ检验，计数资料用百分率表示，χ2检验，以α=0.05为校验标准，当Ρ<0.05时则代表存在统计学意义。
2.结果
2.1两组血压情况对比
治疗前，两组的血压值差异并不明显（Ρ>0.05）；治疗后，治疗组的舒张压与收缩压水平均明显低于对照组，两组比较存在统计学意义（Ρ<0.05）。
2.2两组治疗效果比较
经过精心治疗，两组病情都得到一定的控制。其中，治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效率为80.95%，治疗组总有效率远远高出对照组，组间差异显著（Ρ<0.05）。
3.讨论
高血压是老年人常见的疾病之一，这是一种慢性病，也是各种心血管疾病的重要诱发因素，如多数冠心病者合并高血压[4]。因此，有效控制患者的血压上升，对改善冠心病患者的病情具有非常重要的现实意义。
对于冠心病合并高血压者，药物治疗是临床常采用的治疗方案，常规药物有氢氯噻嗪、尼群地平、硝酸异山梨酯等，虽然也能取得一定疗效，但还不十分令人满意。近年来，医学领域不断发展，对各种临床应用药物的研究也不断深入，许多效果显著的药物也逐渐投用。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，对钙诱导的主动脉收缩具有显著的抑制作用，尤其是能够很好地阻碍心肌与血管平滑细胞经钙离子通道进入细胞，既对血管平滑肌起到舒张作用，又对外周血管阻力起到降低的作用，从而达到了降低血压的效果[5]。
综上所述，采用氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压患者，降压效果好，疗效显著，且不良反应少，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李朝平.观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压患者的临床治疗效果[J].当代医学，2017，23（04）：84-85.
[2]戴玉强.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果观察[J].北方药学，2016，13（01）：61-62.
[3]陈丰毅.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（07）：143-145.
[4]张山花.氨氯地平联合卡托普利对高血压合并冠心病治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：129.
[5]闫玲艳.氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压病合并冠心病临床观察[J].中国民间疗法，2017，25（09）：86-87.
论文作者:白鸽
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6