长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对比通液术、输卵管造影两种方法在妇科不孕症在的诊断效果。方法：择取本院于2014年10月到2017年10月期间收治的80例妇科不孕症患者，以随机数字法将其分入研究组与对照组两组并分别为其采用输卵管造影检查与通液治疗。将两种方法的诊断结果进行对比并分析各自的优势与不足。结果：研究组在单侧输卵管堵塞、输卵管异常、双侧输卵管堵塞、子宫畸形的检出率以及总检出率上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于通液术，输卵管造影在妇科不孕症的诊断上具有更高的准确性，临床应为不孕症后患者优选这种方法进行检查。
【关键词】妇科不孕症；通液术；输卵管造影；检出率
妇科不孕症按照其疾病类型可以分为输卵管性不孕、子宫性不孕以及卵巢性不孕等，不同类型的不孕症其致病原因有所不同，对于输卵管性不孕患者而言，其致病原因主要是输卵管梗阻[1]。常规超声因女性输卵管管径较细而难以正常成像，因此需要使用其他方法进行诊断。本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的80例妇科不孕症患者，试对比通水法与输卵管造影法在患者中的不同应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取本院于2014年10月到2017年10月期间收治的80例妇科不孕症患者，以随机数字法将其分入两组并为其采用不同诊断方法，分别为：采用通水法的40例对照组患者、采用输卵管造影的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：年龄最小者22岁，最大和38岁，平均（30.74±6.52）岁；病程最短2年，最长8年，平均（5.28±0.37）年；继发性不孕28例，原发性不孕12例。研究组：年龄最小者23岁，最大和37岁，平均（30.47±6.28）岁；病程最短1年，最长9年，平均（5.08±0.22）年；继发性不孕29例，原发性不孕11例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短、不孕症性质等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组采用通液术进行检查，检查时间为月经结束后的3~7日，检查前禁止性行为，检查当日将膀胱排空并取截石位，给予消毒、铺巾，为患者安置窥阴器，充分暴露阴道与宫颈，常规消毒，以宫颈钳夹住宫颈前唇并向外牵拉，确保子宫处于水平位。使用子宫探针向宫底轻探，测定宫底深度、屈曲度以及大小，在确保通液装置不漏液后，沿着探针进入方向放置子宫通液导管，确保其紧密套合于子宫颈，随后以注射器缓慢推注20mL的生理盐水。若20mL通液被顺利注入且未遭遇阻力，宫颈外未发现漏液，患者也无不适感受，则代表输卵管畅通；若20mL通液注入受阻，患者出现腹部不适，在稍加加力后便可继续注入，且宫颈外不见漏液，则证明粘连的组织已经分离；若为患者下腹听诊发现输卵管伞端有液体冒出的声音，或是感到较大阻力、通液从宫颈外口溢出，且患者腹胀难忍，则可认为是输卵管不通[2]。
研究组行输卵管造影进行检查，检查时间、术前要求、术中体位、准备活动同对照组。在消毒铺巾后可向患者宫腔中注入6~8mL的76%泛影葡胺，待输卵管与宫腔全部充盈后对输卵管与子宫进行检查。若在通过输卵管梗阻位置时出现近端膨大扩张的表现，且造影剂堆积成滴油珠样，而远端不显影，则可认为是输卵管堵塞[3]。一般情况下，24小时造影图像可见双侧堵塞者已无造影剂弥漫，而单侧梗阻者仍然有造影剂滞留。
1.3 观察指标
对比两组患者在单侧输卵管堵塞、输卵管异常、双侧输卵挂堵塞、子宫畸形上的检出率以及总检出率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的检出率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
见表1，研究组在输卵管堵塞、输卵管异常、子宫畸形的检出率及总检出率上均高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.013，P=0.045＜0.05）。
3 讨论
输卵管造影、输卵管镜、通水法是临床检查妇科不孕症的主要方法，输卵管管径较细，不利于CT及MRI成像，性价比高、操作难度低、创伤小、对设备无较高要求的输卵管造影与通液术更为临床所青睐。通液术整个操作过程需要由医生进行手动操作，更多地依靠主观感觉去判断，缺乏客观观察指标，因此临床价值要稍逊一些，并且液体在进入宫腔后会受到宫腔比输卵管更大的体积与表面积影响，结合流体动力学原理可知，通液进入输卵管后压力有限，很难得到准确的结果[4]。而输卵管造影可以检查输卵管的通畅度，还能发现堵塞的位置与子宫的大小、位置、形态，观察患者的造影结构可以发现，输卵管通畅的患者其输卵管腔走行柔顺且管腔光滑，而堵塞患者则走形异常、形态异常[5]。其具备相应的客观指标进行客观分析与判断，因此诊断准确性要高于通水法，结果中研究组高于对照组的检出率（82.5%vs62.5%）也证明了这一点。
结语：
在妇科不孕症的诊断上，输卵管造影具有比通水法更高的诊断准确性与应用价值，更适合临床使用。
参考文献：
[1]王敏飞，刘丽国.子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查输卵管性不孕症的临床分析[J].医学影像学杂志，2017，27（04）：779-781.
[2]冯梅埠.子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症的诊断价值[J].临床医学工程，2017，24（04）：453-454.
[3]汪璐赟，李红，顾怡栋，等.经阴道动态三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（04）：302-306.
[4]万润珊，何淑媚，卢翠碧，等.关于妇科不孕症通水与输卵管造影的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：611-613.
[5]张宁.经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：57-58.
论文作者:杨盼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：输卵管论文; 造影论文; 不孕症论文; 患者论文; 检出论文; 子宫论文; 妇科论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;