郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的 探讨甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗食管癌的效果。方法 将我院2012年2月~2014年2月收治的92例食管癌患者，按数字随机分组，分为研究组和对照组，每组各46例，研究组采取甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗，对照组采取常规治疗，比较两组治疗后的效果。结果 研究组患者治疗后近期有效率为91.3%，对照组患者治疗后近期有效率为76.0%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗食管癌效果显著，能降低毒副反应，值得广泛应用。
关键词：甘氨双唑钠；同期放化疗；食管癌
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，大部分确诊的患者已是中晚期，同期放化疗是治疗食管癌的主要手段，但效果不显著，主要原因是局部未控和复发。提高局部放疗剂量和放疗程度会发生严重的并发症。为了提高治疗的效率，本文探讨甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗食管癌，可降低毒副反应，效果显著，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年2月~2014年2月收治的92例食管癌患者，按数字随机分组，每组各46例，分为研究组和对照组，研究组采取甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗，对照组采取常规治疗。研究组男性61例，女性31例，年龄38岁~81岁，平均年龄58岁。对照组男性60例，女性32例，年龄38岁~82岁，平均年龄59岁。患者经食管钡餐和胸部CT检查，测量病灶无食管穿孔、活动性出血等症状，无心、肝、肾器官功能障碍，无精神疾病。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规治疗，研究组采取氨双唑钠联合同期放化疗治疗，方法如下：放疗方法是真空袋固定体位，CT模拟设计，2~3野中心交叉照射。CT定位前，根据钡餐定出食管病变的中心点和长度，并标记在体膜上，病变的标准为食管壁厚＞5mm，不含气腔管壁直径＞10mm，依据钡餐和胃镜画出GTV[1]。临床靶体积、区域淋巴引流区、计划靶体积在GTV基础上加大5~8mm，GTV放疗剂量为50Gy/25次，5星期完成，每天一次，持续放疗。化疗方法是氯化钠溶液500ml加顺铂20mg静脉滴注5天，分别放于第1星期和第4星期实施，共两个疗程。若患者出现IV度骨骼抑制，则下个疗程药剂量减少25%。
甘氨双唑钠给药方法为，根据甘氨双唑钠联合同期放化疗的I期推荐剂量，选取700mg/m2在放疗或化疗前加入100ml的生理盐水，充分摇晃均匀后静脉滴注，在30分钟内滴完。第1星期和第4星期给予甘氨双唑钠静脉滴注，每星期的一、三、五各一次，用药后一小时结束放化治疗[2]。
医护人员应向患者讲解此病的相关知识，使患者积极配合治疗。对患者在治疗过程中出现的焦躁、害怕、不安等负面情绪给予安慰，及时进行心理疏导，认真说明放化治疗的安全性和必要性，增加患者的自信。
1.3观察指标
观察患者治疗后近期疗效。近期疗效根据治疗后复查胸部CT、每周复查血常规、黏膜和胃肠道反应，检查心电图和肝肾功能。根据患者治疗后食管吞钡检查，分为完全缓解、部分缓解、无缓解及进展，以完全缓解和部分缓解为有效[3]。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后近期有效率（91.3%）明显高于对照组患者（76.0%），两组差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），如下表：
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3结论
放化疗是治疗食管癌的有效方法，但成功率低，单一的放化疗不能有效治疗食管癌患者，肿瘤病灶易复发和转移，是因为肿瘤干细胞有一些克隆源性细胞有加速和再生殖能力，使诱发食管癌的局部复发，导致治疗失败[4]。所以寻找有效的治疗方法是改善患者治疗有效率的关键。
甘氨双唑钠（CM-Na）是高效、低毒的放疗增敏剂，是通过转移受损分子的电子，使射线和药物所致损伤抑制和固定受损细胞NDA修复，提高放射线和药物对肿瘤细胞的杀伤作用，单独使用时无抗癌作用，但联合放化治疗食管癌能提高患者的生存质量[5]。通过以上研究，观察到：研究组患者治疗后近期有效率为91.3%，对照组患者治疗后近期有效率为76.0%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。实施甘氨双唑钠联合放化疗治疗食管癌，放射性肺炎、神经系统、肾脏、心脏无毒性反应。综合说明，甘氨双唑钠联合放化疗治疗食管癌效果显著，可降低毒副反应，提高患者的生存质量，值得广泛应用。
参考文献：
[1]杨捷.希美纳（CM-Na）联合同期放化疗治疗中晚期食管癌与鼻咽癌的Ⅱ期临床研究[D].中山大学，2007.
[2]江妙玲，吴碧娟，陈冰清等.甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗食管癌的护理[J].全科护理，2013，11（18）：1685-1685.
[3]杨捷，刘孟忠，蔡玲等.甘氨双唑钠（CM-Na）联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究[J].癌症，2008，27（6）：622-626.
[4]张博.甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗食管癌的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（12）：127-128.
[5]鹿红，赵迪，于大海等.甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2014，（10）：921-924.
论文作者:董韦利,吴婷婷,周莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：食管癌论文; 患者论文; 同期论文; 统计学论文; 对照组论文; 近期论文; 钡餐论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;