浙江大学医学院附属第一医院 310003
摘要：目的：以202例淋巴瘤患者作为研究对象，探究给予患者快速滴注利妥昔单抗进行治疗时的临床护理措施，并探究患者的耐受性以及治疗安全性。方法：本研究选取202例2015年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的淋巴瘤患者作为研究对象，在患者治疗的第1疗程采用常规滴注法进行治疗，患者治疗的第2疗程以及以后疗程则采用快速滴注法进行治疗，并给予患者适当的临床护理措施，观察患者的各项生命体征变化以及相关不良反应的发生情况。结果：202例受试患者共接受1239个治疗疗程的治疗，其中包括快速滴注治疗疗程1027个，常规滴注治疗疗程212个。在患者的治疗过程中，仅有2例患者在常规滴注治疗过程中出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应，从而导致其不能耐受快速滴注治疗，在合理有效的临床护理措施护理的前提下，采用快速滴注法对患者治疗的临床过程中患者耐受性均较强。结论：在合理有效的临床护理措施下，给予淋巴瘤患者采用快速滴注利妥昔单抗进行治疗可显著缩短患者的临床治疗时间，且安全有效，并能显著缩短患者的住院时间，减轻患者的治疗负担，值得临床推广应用。
关键词：快速滴注；利妥昔单抗；淋巴瘤；护理措施
淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，是临床上常见的恶性肿瘤之一，起源于淋巴结以及淋巴组织，其发生与免疫应答过程中淋巴组织增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。本研究以202例淋巴瘤患者作为研究对象，探究给予患者快速滴注利妥昔单抗进行治疗时的临床护理措施，并探究患者的耐受性以及治疗安全性。以下是详细报道。
1一般资料与方法
1.1临床资料
本研究选取202例2015年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的淋巴瘤患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床检查，且所有受试患者的临床症状以及检查结果均符合CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的相关临床诊断标准，并排除患有严重肾功能障碍、精神障碍以及其他不符合该研究标准的患者，所有受试患者均自愿同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。202例受试患者的一般临床资料如表1所示。
1.2方法
1.2.1治疗方法：本研究所有受试患者在治疗的第1疗程均采用常规滴注法进行治疗，患者治疗的第2疗程以及以后疗程则采用快速滴注法进行治疗，并给予患者适当的临床护理措施。
1.2.2护理措施：①对患者的病情进行全面评估。对患者病情的评估内容主要包括患者的年龄、高血压病史、相关用药史、血常规、血管通道情况以及心电图等，根据评估结果判断患者是否可采用快速滴注法进行临床治疗。对于年龄在80岁以上，首次输注利妥昔单抗进行治疗时出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应以及体质较弱的患者则不能采用快速滴注法进行治疗[1]。在对患者的输注治疗过程中，密切监测患者的各项生命体征，以避免患者发生异常状况。②在患者滴注治疗的过程中适当给予患者一定的健康教育，向患者详细讲解利妥昔单抗的药理作用以及可能诱发的相关临床药物不良反应，做好患者的心理疏导，及时缓解患者在治疗过程中的不良心理情绪[2]。针对患者发生的不良反应要及时给予其相应的临床处理措施。③严格控制利妥昔单抗的快速滴注速度，采用100ml生理盐水与100mg利妥昔单抗混合均匀，给予患者静脉滴注，滴注时间控制在30min内；然后，采用250ml生理盐水与500mg利妥昔单抗混合均匀，给予患者静脉滴注，滴注时间控制在60min内.滴注速度要匀速，滴注前后，滴注管要采用生理盐水进行冲洗，并在滴注前，严格按照相关要求对药物进行预处理[3]。④密切监测患者的输注反应。在患者的滴注过程中，患者的相关输注反应一般均在患者输注的2h内产生，因此，要对患者的各项生命体征进行密切监测。患者的输注反应一般包括疲倦、皮疹、寒颤、头痛、发热、瘙痒、呼吸困难以及支气管痉挛等，其中在患者的首次输注过程中一般以皮疹、寒颤以及胸闷为主要症状[4-5]。当患者出现相关输注反应时，应及时给予患者恰当的临床处理措施进行处理，主要处理措施包括：停止对患者利妥昔单抗的输注治疗，并对患者静脉输注地塞米松或者苯海拉明，同时，将利妥昔单抗放于冰箱内进行有效保存[6]。
1.3观察指标 对两种输注速度下患者的输注反应发生情况以及相关不良反应发生情况进行详细记录并对比分析。患者的输注反应主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级；相关不良反应主要为急性输注反应主要包括皮疹、寒颤、头痛、发热以及胸闷等。
2结果
202例受试患者共接受1239个治疗疗程的治疗，其中包括快速滴注治疗疗程1027个，常规滴注治疗疗程212个。在患者的治疗过程中，仅有2例患者在常规滴注治疗过程中出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应，从而导致其不能耐受快速滴注治疗，在合理有效的临床护理措施护理的前提下，采用快速滴注法对患者治疗的临床过程中患者耐受性均较强。详情见表2。
3讨论
利妥昔单抗与CHOP联合治疗方案目前已成为淋巴瘤临床治疗的标准治疗方案。利妥昔单抗在临床的注射方法一般均采用常规滴注法，这主要是由于大部分患者在第一次输注利妥昔单抗进行治疗时会出现一定程度的输注反应，一般均在确认患者无不适反应后，再增加患者的滴注速度[7]。一般在对患者进行滴注治疗的过程中均会对患者进行心电监测，以避免患者出现相关异常状况。有相关临床研究表明，采用快速滴注法对非霍奇金淋巴瘤患者进行治疗可有效缩短患者的临床治疗时间并且患者在治疗的过程中耐受性较好，在一定程度上极大的降低了医护人员的护理工作量，并缩短了患者的临床治疗费用[8]。本研究以202例淋巴瘤患者作为研究对象，探究给予患者快速滴注利妥昔单抗进行治疗时的临床护理措施，并探究患者的耐受性以及治疗安全性。研究结果表明：在合理有效的临床护理措施护理的前提下，采用快速滴注法对患者治疗的临床过程中患者耐受性均较强。因此，在合理有效的临床护理措施下，给予淋巴瘤患者采用快速滴注利妥昔单抗进行治疗可显著缩短患者的临床治疗时间，且安全有效，并能显著缩短患者的住院时间，减轻患者的治疗负担，值得临床推广应用。
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论文作者:方珍珍
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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