（四川省宜宾市第一人民医院皮肤科 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：观察复方甘草酸苷治联合血府逐瘀片治疗斑秃疗效观察。方法：78例患者随机分为治疗组48例和对照组30例,对照组口服胱氨酸片100mg, 3次/d,治疗组口服复方甘草酸苷片75 mg, 3 次/d，同时口服血府逐瘀片6片, 2次/d（女性月经期间停用）疗程均为2个月。结果：治疗组有效率为85.4%,对照组有效率为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：复方甘草酸苷联合血府逐瘀治疗斑秃疗效较好,副作用小。
【关键词】 斑秃 复方甘草酸苷片 血府逐瘀片
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0245-02
我科于2014年11月-2016年5月应用复方甘草酸苷片（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产）联合血府逐瘀片（濰坊市制药有限公司生产）治疗斑秃，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例来源
均来自我科门诊病人。诊断明确：以突然在头皮发现圆形或椭圆形大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区为主要临床表现，脱发区皮肤光滑，无炎症。
1.2 病例分组
将78例患者，随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例；年龄l5～60岁，平均32.6岁；病程8天～5个月，平均2.3个月；皮损数目多为1～6片，直径1～8cm，其中活动期38例，静止期10例。对照组30例，男16，女14例；年龄16～59岁，平均31.4岁；病程10天～6个月，平均2.5个月；皮损数目多为1～6片，直径1～9cm，其中活动期23例，静止7例，两组病人在年龄、病程、皮损特点上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.3 排除标准
具有以下任一情形者均不纳入观察：①2周内接受过任何斑秃药物治疗的患者；②妊娠及哺乳期妇女；③严重高血压、肾功能不全或低钾血症者；④有严重心、肝、肾等器官及系统性疾病；⑤梅毒、麻风、头癣、拔毛癖、假性斑秃等所致秃发；⑥因药物严重副作用或其它原因中断治疗者。
1.4 治疗方法
对照组：口服胱氨酸片，每次50mg，tid，共2个月。治疗组：口服复方甘草酸苷片，每次75 mg，tid），同时用血府逐瘀片，每次6片，bid（女性月经期间停用）疗程均为2个月。两组病人均自行在家用老生姜片加热擦脱发区5～7分钟，再用卤米松乳膏外擦，每天2次。治疗期间均停用其它内外用药。
1.5 疗效判定标准
痊愈：秃发区全部有终毛生长，达到美容要求，拔毛试验阴性。显效：秃发区普遍有毳毛生长，被终毛覆盖超过50%，拔毛试验阴性。好转：秃发区普遍生长毳毛，但终毛覆盖少于50%，毛发停止脱落，拔毛试验阴性或阳性。无效：治疗2个月秃发区无毳毛生长，拔毛试验阳性。有效率以痊愈加显效计。
2.结果
2.1 结果见表
两组有效率比较差异有显著性（χ2=6.11，P＜0.05）。
2.2 不良反应
治疗组有1例出现面部浮肿，2例女性出现月经量较多，余未见不良反应。
3.讨论
斑秃的病因及发病机制至今尚未完全明了，研究表明其发生与局部血液循环障碍、反应、精神因素等多种致病因素有关。但本病更可能存在自身免疫的发病机制，在脱发之前毛囊周围发现有淋巴细胞浸润，某些病例合并有自身免疫性疾病，较高水平的各种组织自身抗体，以及循环辅助细胞及抑制细胞的比率异常[1]。目前斑秃治疗困难，复发率高，治疗方法虽较多，但均不能达到满意疗效。美能是以β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸为主要成分的复方制剂。甘草酸具有抗炎抗过敏作用，类固醇样作用，抗补体活性，免疫调节等作用。甘草酸可直接作用于细胞膜，抑制磷脂酶A2的活性和前列腺素E2的形成，同时，甘草酸可抑制肥大细胞释放组织胺和抑制花生四烯酸的游离[2]，发挥抗炎抗过敏作用；β-甘草酸在体内代谢为β-甘草次酸，β-甘草次酸具有很强的抑制11β-羟甾醇(11β-HSD)的作用，而氢化可的松则被11β-HSD代谢为可的松而失去其活性，因此，β-甘草酸可使血浆中氢化可的松的水平提高，增强氢化可的松的作用，发挥类固醇样作用；同时，β-甘草次酸可作用在补体C2水平，对补体经典途径有很强的抑制作用[3]；美能具有类固醇样作用，但不具有糖皮质激素的副作用，同时又具有抗炎、抗补体活性，免疫调节等作用，在日本，美能已广泛用于斑秃的治疗。再加上血府逐瘀片活血祛瘀，行气止痛，用于瘀血内阻，失眠多梦，主要有抑制血小板聚集，改善血液流变性，改善微循环，抗炎作用。此外血府逐瘀片使细动脉及静脉口径明显扩张，毛细血管数量开放明显增多血流速度加快。本次临床观察表明，复方甘草酸苷联合血府逐瘀片治疗斑秃，具有较好疗效，有效率达85.4%明显优于对照组，两组之间差异有显著性（P＜0.01），且副作用少，值得临床医师推广应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京.江苏科学技术出版社，2001.947.
[2]李岭森，刘洪图，武凤堂，等.强力宁的药理作用与临床应用[J].医师进修杂志1994;8:40.
[3]宋方闻，白永敏，陈玉祥，等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房2003;14(5):304.
论文作者:王冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
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