【中图分类号】Ｒ５８０【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３８－０１骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。唑来膦酸为新一代的二膦酸盐，可以明显减少老年骨质疏松患者骨折的发生率。１、临床资料１．１一般资料：本组患者３０例，均为女性。年龄５０—８０岁。均经双能ｘ线骨密度测定诊断为骨质疏松症。所有患者测定肾功能，血钙水平均正常，无恶性心率失常。１．２治疗每次静脉滴注５ｍｇ唑来膦酸（１００ｍｌ）注射液，以输液管恒定速度滴注；滴注时间不得少于１５ｍｉｎ，速度一般不超过４０滴／分，该注射液为每年使用一次。给药前每名患者都进行适当的补水及静脉缓滴地塞米松５毫克。治疗前后常规每日补充钙６００～１２００毫克。并注意监测和防止低血钙的发生。２、临床观察本组１０例病人发热，３例寒战，体温波动在３７．６℃ ～３９．２℃。发热多于用药当天和第２天出现。本组４例病人于用药后２ｄ或３ｄ出现肌痛，以双下肢为著。治疗期间有２例病人食欲减退，恶心。３、护理３．１心理护理治疗前与患者充分沟通，告知患者该药物作为静脉用新一代双磷酸盐药物，不仅可降低骨质疏松诱发骨折风险，且能有效增加骨密度。静脉注射１年１次，避免了口服双磷酸盐对消化道的影响。同时告知用药后可能出现的并发症、原因及对症处理措施。多安慰患者及其家属，使其积极主动的配合治疗。避免因用药后因不适而导致紧张。３．２给药护理在静脉滴注的过程中，５ｍｇ唑来膦酸注射液不超过４０滴每分钟的速度恒定滴注，滴注时间不少于１５ｍｉｎ，并嘱患者治疗前后多饮水，注意水化，有效减轻了肾毒性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆唑来膦酸易和钙盐结合形成络合物，发生药物沉淀。
输注时应与其它药物分开，注射后均以生理盐水冲洗管道。３．３发热患者的护理体温波动在３８．５～３９．２之间的患者，应遵医嘱使用药物降温或物理降温并注意水份的摄入，体温低于３８．５的患者嘱其多饮水，不做特殊处理。应密切观察其病情变化。加强生命体征的监测，每４小时测量Ｔ、Ｐ、Ｒ一次，直至体温恢复正常三日后可改可为每日测量二次。观察治疗效果、饮食、饮水及尿量变化。同时护士应当密切观察其他生命体征变化，如有异常情况，应立即通知医生３．４肌肉关节疼痛的护理遵医嘱予以药物止痛。肌肉酸痛患者给予口服适量非甾体抗炎药，并根据患者的个体差异调整给药时间和剂量。同时指导患者进行自我调节。护理上密切观察患者治疗前和治疗结束后１周的疼痛情况，分析疼痛的程度及规律，记录疼痛的级别，尤其注意评估疼痛缓解情况。３．５胃肠道的护理 治疗过程中应指导患者进食高营养，清淡易消化饮食，避免辛辣等刺激；指导多饮水，以利于毒素的排出。３．６肾毒性的护理 本组患者未出现急性肾功能衰竭及其他肾功能不良症状。唑来膦酸主要通过肾脏代谢，每次治疗前后都有行肾功能检测。并于给药前测试病人水化状态，指导多饮水，每天饮水＞１５００ｍｌ。饮水量不足者给予输液补充，从而达到利尿，减轻肾毒性的目的。记录２４ｈ尿量，治疗中每天尿量应维持在２Ｌ。
小结：唑来膦酸注射液系新型第三代双磷酸盐类药物，是全球唯一１年１次静脉注射治疗各种类型骨质疏松的双磷酸盐。其主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收。因其避免了口服双磷酸盐对消化道的影响，患者依从性大大增加。目前，静脉注射唑来膦酸的安全性受到广泛的关注。通过对３０例病人的用药观察，不良反应通常发生在给药３ｄ内，以发热，骨痛和肌痛最常见，心、肾毒性少见。因此静脉用药初期，对于发热、骨痛和肌痛的护理尤为重要。
参考文献［１］杨剑霞、凌慧芬等．骨转移癌病人应用唑来膦酸治疗的药物观察及护理．全科护理杂志．［２］旷鹂、周萍．静脉注射密固达的不良反应观察和临床护理体会．中国中医骨伤科杂志．
论文作者:唐 宇 温永霞 王小鹃
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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