侯艳安
云南省文山州丘北县人民医院 泌尿外科 663200
【摘要】目的：观察预防性护理措施在留置导尿管住院治疗的泌尿系统疾病患者的护理效果。方法：以我院在2013年4月~2014年4月间收治的需留置导尿管的泌尿系统疾病病例110例作研究对象，采用随机数表法将其分为预防组（55例，予以尿路感染预防性护理）和对照组（55例，予以泌尿科常规护理），比较两组患者在治疗期间的尿路感染发生率、护理满意度。结果：在两组患者的导管留置时间无显著统计差异的情况下（P>0.05），预防组的尿路感染率显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对引发尿路感染的相关因素，在护理过程中通过落实隐患排查、规范插管、引流相关操作可降低预防尿路感染的发生机率、提高护理质量和治疗效果，值得临床借鉴。
【关键词】导尿管留置；尿路感染；预防性护理措施；效果观察
留置导尿管是对泌尿疾病患者的常见处理措施，该措施能够帮助患者排尿、促进患者术后膀胱功能的恢复，然而由于插管、引流等操作的无菌性难以完全保证，留置导尿管患者在住院期间的尿路感染较为多发，采取预防性措施对于该类患者的临床护理、病情康复具有重要意义，为观察预防性护理措施在留置导尿管住院治疗的泌尿系统疾病患者的护理效果、总结护理经验，特作本研究，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2013年4月~2014年4月间我院泌尿外科共收治泌尿系统疾病者110例，所选病例的病情均能明确诊断，且排除治疗前患有泌尿感染患者、拒绝参与试验者，按照随机数表法将上述病例分为两组，对照组55例予以泌尿科常规护理，本组有男36例、女19例，年龄平均（43.2±3.4）岁；预防组55例予以尿路感染针对性预防护理，本组有男38例、女17例，年龄平均（43.4±2.7）岁，两组患者的性别比率、年龄情况等一般资料未见差异统计意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1护理方法 （1）对照组：采取常规护理措施，包括确保引流管无堵塞、定期更换尿袋、帮助患者翻身、清洗膀胱、嘱咐患者多饮水、促膀胱功能恢复训练、查房等。（2）预防组：在常规护理基础上，针对尿路感染的诱发因素实施预防性护理，具体为①无菌操作，要求护士在护理操作过程中遵循无菌原则，在插管、引流操作前后应对患者的尿路、膀胱、创口、阴部进行充分的清洗、消毒处理，还应确保相关器具在使用前灭菌、无菌后方能操作，尽量避免操作人员与创口接触、保证病房环境达到清洁要求；②排查隐患：针对插管、引流操作中可能存在的感染隐患进行排查、处理，如避免多次插管、定期更换导尿管和尿袋、保证引流管畅通、避免发生形变等[1]；③使用抗生素，除上述措施外，还可通过适当给予抗生素来预防菌尿症、感染情况的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 尿路感染判断标准 若患者在导管留置治疗期间出现血尿、尿急、尿频等症状，且经常规检查（包括生殖器官检查、体格检查）、实验室检查（尿检、血检、菌检）、影像学检查（CT、肾盂造影等）提示存在异常或感染情况，结合相关诊断标准可判断出现尿路感染。
1.3 统计方法 将两组患者的插管次数、导管留置时间表示为（x(_)±s），而将两组患者在住院期间的尿路感染率表示为率（%），选择SPSS13.0软件统计，对组间计数、计量资料分别作卡方检验、t检验，P<0.05说明存在差异统计意义。
2 结果
表1中，两组患者的导管留置时间经比较无显著统计差异（P>0.05），而与对照组相应指标相比，预防组的尿路感染率显著更低（P<0.05）、插管次数也明显更少（P<0.05）。
表1 住院期间两组的尿路感染率、插管次数、住院时间比较
分组 尿路感染率例（%）插管次数（次）导管留置时间（d）
观察组（n=55）2（0.0） 1.6±0.5 8.2±1.2
对照组（n=55）9（8.0） 2.5±0.8 8.0±1.4
χ2值/t值χ2=4.950t=-7.075t=0.804
P值0.0260.0000.423
3 讨论
对于泌尿系统疾病（如尿潴留、尿路结石等）而言，留置导尿管可帮助其在术后顺利排尿、促进创口愈合。
研究数据显示，50%以上的留置导尿管的患者容易出现血尿、尿急、尿痛、菌尿等尿路感染情况[2]，这也较大地影响了临床治疗效果、延长了患者的康复时间，如何采取针对性的措施预防尿路感染的发生是临床护理中值得关注的问题。在导尿管留置过程中，插管、引流是较为重要的操作，保证操作人员、相关器具、病房环境无菌性和操作的规范性对于降低尿路感染的发生率尤为重要，而避免多次插管及导管脱落、及时更换尿袋、防治引流管形变、堵塞、施加抗生素等预防性措施对于预防尿路感染也不可或缺[3]。为了分析、观察基于上述预防策略的针对性护理在留置导尿管的泌尿科患者的临床护理效果，特作本次分组试验。结果显示，在两组患者的导管留置时间无显著统计差异的情况下（P>0.05），接受预防性护理的患者的尿路感染率显著低于常规护理策略（P<0.05）。这也进一步说明针对引发尿路感染的相关因素，在护理过程中严格无菌原则操作（包括插管、引流操作）、注意合理施用抗生素，可有效预防尿路感染发生、提高护理质量和治疗效果，值得临床借鉴。
参考文献
[1]陆惠妮.综合护理干预对留置导尿管患者预防尿路感染的疗效研究[J].吉林医学,2015,36(7):1458-1459.
[2]刘福凤,于志红.改良留置导尿法在预防尿道损伤中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,0(5):605-606.
[3]苏红侠.抗反流引流袋预防留置导尿伴随性尿路感染的临床研究[J].浙江医学,2015,0(8):677-678.
论文作者:侯艳安
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 导尿管论文; 尿路感染论文; 预防性论文; 操作论文; 感染率论文; 导管论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;