长沙县金井镇中心卫生院 普外科 湖南长沙 410144
【摘 要】目的：探讨无张力疝气修补片对老年腹股沟疝治疗的效果及安全性分析。方法：选择我院2013年2月至2014年9月收治的80例老年腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组40例，实施传统手术治疗，观察组40例实施无张力疝气修补片术，对两组患者手术指标及术后并发症情况进行分析。结果：观察组手术时间、下床时间及住院时间等均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组阴囊血肿、尿潴留、缝线反应等并发症发生率为10.00%，对照组为27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率为97.50%，对照组为80.00%，两组存在明显差异（P＜0.05）。结论：老年腹股沟疝采取无张力疝器修补片术治疗创伤小，可促进患者术后恢复，且安全性高，疗效显著，能被大多数患者所接受，值得推广。
【关键词】老年腹股沟疝；无张力疝气修补片；安全性
腹股沟疝为内脏器官受腹股沟缺损刺激，向表面突起的病变，主要发病于大腿与下腹壁连接部位，分为腹股沟直疝与斜疝。腹股沟疝高发于老年人群，因老年人腹股沟部位较薄，存在不同程度的肌肉萎缩，为腹股沟疝发生提供条件[1]。近年来，随着医疗技术的不断发展，无张力疝气修补片已经开始广泛应用于临床，其具有恢复快，创伤小，术后复发率低等优势。本组研究对老年腹股沟疝患者实施无张力疝气修补片治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年9月收治的80例老年腹股沟疝患者为研究对象，符合中华医学会制定的腹股沟疝诊断标准[2]。随机分为对照组40例，观察组40例，观察组：男性23例，女性17例，年龄61~78岁，平均年龄（70.6±5.8）岁；直疝4例，斜疝36例；病程1~7d，平均病程（3.2±1.1）d；对照组：男性24例，女性16例，年龄60~79岁，平均年龄（71.5±5.9）岁；直疝5例，斜疝35例；病程1~5d，平均病程（2.9±0.8）d；纳入标准：符合老年腹股沟疝诊断标准；与本组研究配合；签署知情同意书；排除标准：严重血液疾病者；免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；具有手术禁忌症者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
观察组实施无张力疝其修补片术，实施硬膜外麻醉。根据病灶位置取切口，精索游离，显露疝囊，将疝囊游离至颈部，根据疝囊大小，选择切除方式，疝囊过大，或者过薄，需要切开疝囊，作充分游离，结扎近端疝囊离断口，疝囊翻入腹腔部位；疝囊较小时，可在内环口缝5针左右，疝囊作充分游离，随后推入腹腔。网状平补片植入精索，缺口朝向精索内环，随后实施固定缝合，平方补片。随后作腹外斜肌腱膜缝合，重建外环口，逐层缝合，切口处沙袋加压。
对照组实施传统术式，硬膜外麻醉后，取切口，将精索提起，精索后方将联合肌腱与腹内斜肌下缘缝合至腹股沟韧带部位，将其置于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌间。
1.3观察指标
详细记录两组患者下床时间及手术时间、住院时间等手术相关指标。了解术后两组患者出现尿潴留、缝线反应、阴囊血肿等并发症发生率。术后6个月未复发为治愈。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组手术时间、下床时间及住院时间等均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
腹股沟疝为常见疾病，高发于老年人群，是导致老年人群生存质量受到影响的主要因素。老年人因腹壁及腹股沟位置较薄弱，也存在肌肉萎缩情况，极易诱发腹股沟疝。同时，老年人因机体功能退化，极易产生前列腺疾病、便秘及心血管疾病等，腹压明显上升，导致腹股沟疝发生率随之增加[3]。有学者从解剖学方面进行分析，发现腹内肌与腹横肌发育不全，也会诱发腹股沟疝形成[4]。针对腹股沟疝必须采取安全、创伤小的术式进行病情控制，对减轻患者痛苦具有积极作用。
有学者认为[5]，传统腹股沟疝修补术是将不同组织进行强行缝合，其张力不同，会直接对正常生理结构造成影响，导致患者术后产生强烈的疼痛感，并发症较多，且具有较高复发率，严重影响患者远期预后。本组研究结果显示，观察组治愈率明显较对照组高（P＜0.04），与以上研究相似。无张力疝气修补片应用于老年腹股沟疝治疗中，可有效降低复发率。同时，其手术操作简单，可缩短手术治疗，无繁琐操作，最大限度保持生理结构，利于术后恢复。有研究认为[6]，无张力疝气修补片能缩短住院时间、下床时间及住院时间。本组研究结果与之相符。可见，无张力疝气修补片应用于老年腹股沟疝中，具有较高可行性，可减轻患者痛苦[7]。本组研究显示，观察组并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05），因手术创伤小，不影响正常生理结构，术后并发症也相对较少。
综合上述，老年腹股沟疝实施无张力疝气修补片治疗的安全性高，手术操作简单，术后恢复快，且治愈率明显高于传统术式，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄两喜.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：866-867.
[2]叶守军.不同手术方法治疗腹股沟疝1OO例的临床效果分析[J].延边医学，2014，51（22）：129-131.
[3]铁崇留.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：112-113.
[4]瞿秀琴.老年无张力腹股沟疝修补术100例围术期护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，82（8）：367-367.
[5]张彦婷.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，82（2）：334-334，337.
[6]曹洪超.成人无张力控制疝修补术治疗腹股沟疝145例体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：591-592.
[7]王学中，胡永炜，陈建望等.医用生物蛋白胶干预腹股沟疝无张力修补术后生殖功能影响研究[J].浙江创伤外科，2014，85（2）：237-238.
论文作者:杨宇
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：腹股沟论文; 疝气论文; 老年论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;