广东省佛山市高明区慢性病防治站 广东佛山 528500
摘要：目的讨论全军医学服务模式在糖尿病治疗时的应用效果。方法：选取我院2015年4-5月就诊的糖尿病患者80例，对其随机分组为观察组和对照组，观察组43例、对照组37例。对照组实行自我管理模式，观察组实施医学服务模式，观察一年为周期，治疗前后，采用糖尿病状况控制评价量表、生活质量评价量表及返院率衡量两组的医疗效果。结果：干预后，观察组和对照组数据对比（P＜0.05）两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全科医学治疗有利于糖尿病病患控制病情，降低返院率，提升生活质量。
关键词：糖尿病；全科团队服务模式；社区
[Abstract] Objective To discuss the effect of the medical service mode in the treatment of diabetes mellitus. Methods：80 cases of diabetes mellitus were selected from our hospital in 2015 4-5 months，and the patients were randomly divided into the observation group and the control group，43 cases in the observation group and 37 cases in the control group. The control group - management mode，the observation group implementation of medical service model，observe the one-year period，before and after the treatment，the diabetes status control evaluation scale，evaluation of the quality of life scale and the return of two groups to measure the rate of medical effect. Results：after the intervention，the data of the observation group and the control group were compared（P < 0.05），the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：general medical treatment is beneficial to the diabetes patients，control the disease，reduce the rate of returning to hospital and improve the quality of life.
[Key words] diabetes mellitus；general practitioner team；service model；community
糖尿病是在人类中具有较高的发病率，严重影响正常生活、身心健康的疾病。调查研究显示，有一半以上的患者病情得不到良好控制，控制率仅仅只有23%，为此，应该有效控制糖尿病患者的控制率、发病率、返院率。如何控制糖尿病患者、稳定患者情绪、预防病情恶化状况在临床医学中一直是探究的热点。全科医生负责提供全科医学人员，其属于一类主要负责对社区常见疾病进行处理以及为患者普及健康知识的基层医疗，其团队服务模式由医师、护士、心理导师人员所组成，对患者病情、生活、吃喝进行正确指导，以便控制患者发病情况，全科团队扎根于社区之中，对患者进行全方面的正确指导。
1 资料与方法
1.1资料来源
选取我院2015年4-5月就诊的糖尿病患者43例实行全科团队服务模式管理对糖尿病患者作为本次观察组，同期对对照组实行传统糖尿病控制37例。平均年龄45~70岁，平均年龄（57.5±2.5）岁，患病时长2-15年，平均（9+2.3）年，两组患者在年龄及患病时长等资料上不存在统计学差别（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的患者在出院时需填写包含患者有效联系方式的信息卡，同时对各项生化指标进行检测。出院后，患者在家中配合家属进行自我康复管理，管理主要包括饮食、运动及复查这三个方面。不接受来自医院专业人员进行随访调查康复状况。对于观察组的患者则安排全军医学康复团队对其运用全科医学服务模式，每个月开展一次居家康复干预，具体实施细节如下。
针对全科医学康复团队，尽量为其选取多方面的医学人员进行组间，可包括：专业知识水平高、业务能力强、对于糖尿病相关知识研究程度较深、科室医护人员、相关科室人员。
①根据患者所患糖尿病的病情对两名专业知识水平较高的护士进行指导，安排其负责糖尿病患者的心理疏导及管理，对患者及其家属普及血糖、预防感染及饮食起居等相关教育知识，开展康复保健及居家护理干预；
②在患者糖尿病的控制方面由专业医师（糖尿病科主任或医师）负责，主要包括病情的控制；
③糖尿病专业药师对患者的医药学服务管理；
④为患者安排专业的营养师，主要负责为患者制定正确的饮食计划，按照计划为患者安排日常饮食；
⑤心理指导师，负责疏导糖尿病患者及家人的负面情绪。
⑥糖尿病疾病认知管理；为患者普及糖尿病症状表现、病发原因、治疗方法等相关疾病常识；并开展多方面管理（运动及饮食方面的管理；对患者进行适当锻炼指导如慢跑、散步等或是其他有氧运动）（心理健康与行为管理；指导患者正确认识疾病、消除不良心理问题，指导患者每日盐、蛋白、蔬菜、水果、的摄入量；禁止吸烟喝酒等等）
1.3 观察指标
评估方法之一为填写糖尿病进程量表，该量表中总共包括多类题目75道，分糖尿病自觉症状12题；生活习惯16题；疾病知识15题；治疗目标8题；生存技能15题；治疗情况9题；每道题有4项代表不同症状程度的选项，分值为0~150分。所评估分值越高则说明糖尿病患者控制情况越好。评估方法之二为填写生活质量评价量表调查问卷，该量表主要包括生命活力、生理功能、躯体疼痛程度、生存状况、精神健康、总体健康、生理职能情况等8项指标，评分越高则表示病情控制情况越好。最后对患者的再住院率进行统计（以上两个量表评估时间为出院时及出院之后第12个月末，分别进行一次评定，最后对患者的再住院情况进行统计）。
1.4 统计学方法
输入数据，采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用±标准差，进行t检验，技术资料以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05则说明存在统计学差别。
2 结果
2.1出院时的CSSD评分
干预前，两组CSSD评分无显著性差异P＞0.05；出院时，研究组患者在CSSD及各项因子评分方面均高于对照组（P＜0.05）且存在统计学差别，详情见表1
3 讨论
目前对于大多数糖尿病患者进行病情控制的措施并不理想，无法达到预期效果，对患者的日常生活造成了严重的负面影响，给社会和家庭带来负面影响和情绪，更加重了家庭负担，因此，如何降低糖尿病出现并发症的情况、降低致残致死数量以及提高患者生活水平是目前临床治疗中一直在寻找解决办法的问题，部分学者认为对糖尿病的控制造成影响的因素中包括是糖尿病患者对病情的认知程度、健康意识的全面度以及是否实施有效、到位的社区医学服务管理，因此将全军医学团队列入社区医学卫生服务管理模式中，可开展良好的居家病情服务，对全科医学水准的提升具有重要意义，同时可对患者病情进行有效控制、为其生命健康取得一定的保障、优化身心健康，对其生活水平的提升方面占有重要作用。
本研究在相关文献提供的材料基础上进行进一步探讨发现，观察组病情控制率明显高于对照组（P＜0.05），观察组实施办法对病情的控制程度优于对照组，有效控制病情，其改善因素主要是运用了良好的医学照顾模式，对病情进行进一步的控制，改善身体情况，避免疾病恶化，再住院的例数大大减少，减轻社会和家庭负担。综上所述，在糖尿病患者的控制病情管理中运用全科医学模式服务取得较高的应用价值，降低糖尿病患者病情恶化情况、返院重新治疗。可广泛推广运用。
参考文献：
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[4]张宇.全科团队实施糖尿病管理对患者糖尿病控制的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（3）：114-115.
[5]吴燕，王君燕，黄晓霞等.家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果研究[J].中国全科医学，2015，（28）：3405-3409.
论文作者:温文峰,谭淑媚,程丽红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 糖尿病论文; 病情论文; 全科论文; 医学论文; 糖尿病患者论文; 模式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;