（泉州医学高等专科学校附属人民医院外一科 福建泉州 362000）
【摘要】目的:探讨恒康正清肠道准备在减少痔疮患者术后并发症的效果。方法:选择2013年5月～2014年5月入住我科行痔疮手术的住院患者100例。随机分为对照组和观察组各50例。分别用口服恒康正清和传统的肥皂水，进行患者术前肠道清洁准备，评价二组患者术后三天内排便例数及发生水肿、炎症、疼痛等并发症例数进行统计学分析。结果：口服恒康正清的观察组在手术后三天内的排便情况和伤口炎症、水肿以及疼痛的控制情况更优于传统肥皂水灌肠的对照组。其中显著差异性系数P<0.05；P<0.01。结论:口服恒康正清进行肠道清洁处理比传统肥皂水灌肠处理效果更好，对于痔疮患者术后伤口的恢复具有重要的意义。
【关键词】肠道准备；恒康正清；痔疮
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0119-02
痔疮作为一种临床中常见的疾病，诱发的因素较多。痔疮患者常因痔块脱出，便血、疼痛等影响其健康与生活。近年来首选手术治疗的患者逐渐增多。而灌肠作为痔疮手术中一项重要的术前准备措施，直接影响患者术后伤口的恢复情况。为减少术后并发症的发生率，通过选择不同的肠道清洁处理方法，提高手术治疗的效果，为了更好地提高术前肠道清洁准备效果，有效地减少术后并发症。2013年5月～2014年5月我科选择使用口服恒康正清与传统的肥皂水灌肠进行效果比较。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
选取我科室2013年5月～2014年5月住院进行痔疮手术的100例需要进行肠道准备的患者随机分为对照组和观察组，在研究中观察组和对照组研究对象各50例。对照组50例中男性患者24例，女性患者26例，患者主要是青年和中年，平均年龄为(42.1±1.6)岁；观察组50例患者中男性患者27例，女性患者23例，研究对象主要是青年和中年，平均年龄为（40.1±2.2）岁。除了灌肠方式有区别之外，其他相关手术操作均保持一致性。对相关实验条件、年龄、性别组成等进行统计学分析发现P>0.05，说明对照组和观察组之间没有显著差异，具有实验可比性。
1.2 方法
1.2.1在进行痔疮手术之前对两组患者进行同样的常规检查，患者手术前两日均给予少渣半流质饮食。同样术后6小时后给予少渣半流质饮食，三天后改为普食，每天两次每次间隔8小时静脉滴注抗生素连续三天，术后排便后开始进行伤口换药。
1.2.2观察组：用江西恒康药业有限公司生产的恒康正清（国药准字H2002003)。于手术前一日17：00时开始服用恒康正清一盒。加入温水1000ml，并于半小时内服毕。18：00时第二次用1000ml温水冲服恒康正清一盒，予一小时内每250ml/15min的速度服毕。19：30第三次服用恒康正清1盒，加入温水1000ml，予1小时内每250ml/15min服毕。术后三天有计划地进行饮食指导。
1.2.3对照组：手术前一日晚20：00用肥皂水灌肠1次，手术日术前一小时用肥皂水灌肠1次。术后饮食仍沿用以往的清淡饮食。
1.3 效果评价
1.3.1观察术后72小时后排便例数字可以达到90%以上。
1.3.2术后肛门疼痛：参照修订的脸谱疼痛评分法（FPS-R)，FPS-R由6个不同表情的脸谱组成最左端的脸谱代表“无痛”，最右端代表“最强烈的疼痛”，0、2、4、6、8、10分别对应6个脸谱[1]。0分：基本无疼痛。1～3分：轻度疼痛。7～10分：疼痛剧烈。
1.3.3肛门水肿：于术后48h评估肛门水肿情况。0级：无水肿，伤口缘皮肤柔软，无异常突起；Ⅰ级：水肿伤口边缘稍突起，皮肤无发亮，但伤口边缘皮肤柔软；Ⅱ级：伤口局部红肿变硬，皮肤透亮；Ⅲ级：伤口呈肿块状突出或局部水泡破裂、糜烂、坏死[2]。
1.3.4炎症的观察：大便后开始每天观察伤口有无红肿；周围皮温及是否触痛明显；伤口表面是否有脓性分泌物。
1.4 统计学方法
运用相应统计学软件进行相关数据指标的统计分析，利用SPSS进行处理，并且结合χ2检验以及显著性差异等统计方法进行。
2.结果
对于对照组和观察组的排便的例数、水肿以及炎症病发例数（见表1），还有患者的脸谱疼痛评分法（见表2）相关统计数据进行记录和处理。
注：疼痛感主要靠患者的脸谱疼痛评分法。
通过临床调查可以发现，观察组70%的患者术后几乎没有痛感，而对照组只有50%，说明痔疮患者口服恒康正清进行肠道清洁对减轻患者术后的疼痛感，效果更好。
3.讨论
痔疮患者在进行手术的过程中需要涉及到肠道清洁处理问题.肠道清洁处理的程度，不仅关系到粪便残留，影响手术操作，而且会影响患者术后的伤口的愈合情况。痔疮术后患者因排便容易引起伤口感染，导致术后疼痛、创缘水肿、渗液、肉芽生长不良等并发症的出现[3]。直接影响患者的术后伤口恢复情况。
本实验中主要分析两种不同肠道清洁处理对于痔疮患者术后的伤口影响状况。肥皂水灌肠法，是一种传统的灌肠方法。因肥皂水是碱性的可改变肠道内环境且含有少量的泡沫，对肠壁刺激性强，部分患者可出现较重的不良反应。灌肠后肠道内残留的粪便较多，残液较多，手术过程中容易污染手术野，术后随着肠蠕动功能的恢复，早期不能有效地控制患者术后排便的时间，病人出现并发症的机率增多。给病人的生理，心理造成一定的影响，增加病人的痛苦且术后的饮食也不利于伤口的愈合。而口服药恒康正清是一种全肠道清洁处理的方法，加水配成等渗的电解质药物。口服后药物既不吸收也不分解代谢，因此有良好的消化道耐受性，不影响患者的水、电解质平衡[4]。对于患者的肠道刺激性也较小且肠道清洁度高，残余粪便少。患者术后可以有效地控制排便的时间以避开术后72小时内的炎症，水肿的高峰期，疼痛的程度也相应地减小。与此同时在术后三天有计划地指导患者进食高热量，高蛋白，丰富维生素的饮食。促进伤口的快速修复。从而使痔疮患者术后出现伤口的疼痛、水肿、炎症的情况减少，对患者术后的康复具有实际意义。在本实验的研究中进行统计学分析，P<0.05，具有统计学意义。口服恒康正清在痔疮患者进行手术前的肠道清洁准备对减少术后伤口的并发症发生起着重要的作用，有利于患者术后伤口的恢复。对痔疮手术后患者的康复具有重要的意义。值得临床应用。
【参考文献】
[1]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29(23):3892-3894.
[2]黄素美，叶群双，肖丽华，等.混合痔疮术后应用自制排气管的临床效果[J].黑龙江医药，2015，28(2):355-357.
[3]宁晓红.熏洗坐浴法在痔疮患者术后的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(16):107-108.
[4]周信平.复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜手术前肠道准备65例效果观察与护理[J].中国药业，2014，23(9):58-59.
论文作者:刘梅玉
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：术后论文; 患者论文; 肠道论文; 痔疮论文; 伤口论文; 灌肠论文; 疼痛论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;