徐雅文 徐禹静（通讯作者）
上海市华东医院 上海 200040
【摘 要】结肠镜检查是诊断和筛查结肠病变的首选检查方式，结肠镜检查前的肠道准备中健康教育是必不可少的，肠道准备质量与护理人员在结肠镜检查前的健康宣教有着密切的关系。在老年结肠镜检查前做好肠道准备护理干预是非常重要的。本文就这一问题进行了综合的阐述。
【关键词】结肠镜；肠道准备；教育；护理
结肠镜检查是诊断和筛查结肠病变的首选检查方式，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量[1]。结肠镜检查前约有1/3的患者肠道准备不充分[2]，增加了约12%～22%的额外费用[3，4]。肠道准备不充分造成结肠镜视野模糊，可导致结肠肿瘤的漏诊、检查难度增加、时间延长和并发症增多[5]。Rosenfeld G[6]等报道，健康教育是提高患者结肠镜检查前肠道准备质量的有效方法。目前国内外研究尝试采用多种新型方式进行健康教育，以寻求针对肠道准备患者更为有效的教育方法。
结肠镜检查前的肠道准备中健康教育是必不可少的，肠道准备质量与护理人员在结肠镜检查前的健康宣教有着密切的关系[7]，但目前护理人员在结肠镜检查前针对肠道准备的宣教过于程序化，、肠道准备方法缺乏针对性、肠道准备过程中疏忽了并发症的预防等，不能达到满意的肠道准备效果，导致术前肠道清洁准备不充分，直接影响检查效果和治疗，肠道准备方法缺乏有效性。
结肠镜检查前护理人员通过电话、短信、微信、等再次向患者解释肠道准备的细节和重要性，该方式使健康教育更系统、连续而有针对性，通过及时分析不同患者影响肠道准备的因素，给予不同的健康教育方式和内容，正确地对结肠镜检查患者进行肠道准备的饮食、用药指导、服药过程中并发症的预防、服药后指导以保证药物有效性和安全性，教会患者如何判断肠道清洁度等，制定个性化的健康教育计划，满足患者需求，能够保证患者更好的遵守肠道准备说明，提高肠道清洁效果，且患者的接受性良好；对结肠镜检查患者进行个体化的健康教育，动态了解患者执行计划的情况，随时指导及调整计划，同时与患者保持密切的联系，得到患者及家属的信任与配合，有利于提高患者对肠道准备相关知识的了解，科学合理的进行肠道准备，能更好的清洁肠道，减少并发症的发生，提高肠镜检查效果，达到有效的肠道准备目的。
肠道准备过程较为复杂，《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》[1]指出，肠道准备前应对患者进行充分的口头和书面告知，解释肠道准备的目的和方法，从而提高患者的依从性。在口头教育时，由于受检者的理解力存在差异以及医学术语的使用都会阻碍护患之间的交流，口头教育很难达到预期目标，而书面告知的缺点在于多数受检者并不能很好的理解文字资料的内容。
以手机为平台开发的新的应用程序，该程序提供各种教育工具，包括书面文本、视觉辅助、教学视频和时间警报，提醒和确保患者遵守肠道准备指导；通过图片、短视频等形式提供健康教育，短视频等形式的教育能更完整、清晰地传递信息，更容易解释复杂的医学概念，将医学术语、抽象复杂的肠道准备过程和要求转换成具体的直观形式，患者更易理解，整个过程一目了然，肠道准备效果更佳且不额外增加患者检查费用，在消化内镜中心播放肠道准备的短视频，辅以文字和口头指导，能够提高护理质量、减轻护士的工作负担。上述健康教育形式能够有效改善肠道准备质量，提高患者依从性，简单、直观、可行且经济成本低廉。
护士今后对需进行肠道准备的患者进行健康教育时，建议将不同的健康教育形式与患者人群特征结合起来，以获得更加满意的效果。对于听力差、理解能力差和文化程度较低的老年患者，可以采用视觉辅助图片与电话、短信加强指导相结合的方式进行健康教育；对智能手机用户可以采用微信、公众号平台、应用程序等形式进行健康教育；肠道准备的短视频，既可以在消化内镜检查中心为有需要的患者循环播放，又可以将其放在网站上供有需要的患者自行观看，还可推送于微信、公众号平台、应用程序等。建议在临床工作中根据患者的不同特点，选用更适合的健康教育形式，使患者获得更加的肠道准备，提高结肠镜检查质量。
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参考文献：
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作者简介：徐雅文，女，大专，主管护师，从事老年护理。
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计学意义，P<0.05。观察组患者手术中耐受性和疼痛指标低于对照组，其产生的差异化非常显著，表现为明显统计学意义，P<0.05。经过对照组和观察组患者的比对分析，发现观察组患者的治疗效果为98.33%，对照组患者的治疗效果为75%，差异化非常显著，表现为明显统计学意义，P<0.05。其结果通过研究说明，将护理干预措施应用到介入导管室中肝癌患者治疗中，获取的临床效果显著。
综上所述，在介入导管室中肝癌患者治疗中，应用护理干预措施，能降低患者面对的手术应激，促使手术安全性和护理满意度的提升，也值得临床上的积极推广和应用。
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论文作者:徐雅文,徐禹静（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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