大庆市第二医院 163712
【摘 要】目的：探析安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果。方法：按照随机数字表法，将我科收集到的50例艾滋病患者分为对照组和观察组，对照组实行普通留置针护理，观察组则实行安全型留置针护理，对比护理效果。结果：对照组护理人员被针刺伤发生率18.18%明显高于观察组0.00%，且一次性穿刺成功率及患者舒适度低于观察组（P<0.05）。结论：针对艾滋病患者，应用安全型留置针能够有效预防医护人员被针刺伤，在很大程度上可减轻医护人员心理压力，提升患者舒适度，可作为临床首选方案推广实施。
【关键词】安全型留置针；艾滋病；应用效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of safe indwelling needle in the nursing of AIDS patients.Methods：According to the random number table method，50 AIDS patients collected in our department were divided into control group and observation group.The control group was given general indwelling needle nursing，while the observation group was given safe indwelling needle nursing，and the nursing effect was compared.Result：The incidence of needle injury in the control group was 18.18%，which was significantly higher than that in the observation group（0.00%），and the success rate of one-time puncture and patients'comfort were lower than those in the observation group（P < 0.05）.Conclusion：For AIDS patients，the application of safe indwelling needle can effectively prevent the needle injury of medical staff，to a large extent，can reduce the psychological pressure of medical staff，improve the comfort of patients，and can be promoted as the preferred clinical program.
[Key words] Safe indwelling needle；AIDS；Application effect
艾滋病（HIV）是一种可攻击人体免疫系统的病毒，主要攻击对象是人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞，该细胞被大量破坏，人体免疫功能便会丧失，极易感染各类疾病，并且可能会发生恶性肿瘤，存在极高的病死率[1-2]。其作为一种危害性极大的传染病，多通过血液、性接触、母婴传播，并伴以持续发烧、虚汗、盗汗、全身淋巴结肿大等症状[3]。目前，临床尚未找到可靠疫苗与特效诊治方案，护理人员被针刺伤引发感染的发生几率逐渐提高，因此会为护士的心理带来极大负面影响。因此，对于如何有效防止医护人员的职业损伤临床给予更多关注。故本次实验尝试使用安全型留置针来护理艾滋病患者，取得了良好的應用效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2017年7月—2018年3月间来我科进行就诊的艾滋病患者，共收集病患50例。按照随机数字表法将其分为两组，各组25例。对照组：男性病例15例，女性病例10例，年龄23—48岁，平均年龄为（34.65±2.36）岁。护理人员11人：护士8人，护师3人；观察组：男性病例14例，女性病例11例，年龄25—50岁，平均年龄为（35.72±1.89）岁。护理人员13人：护士9人，护师4人。组间资料对比结果显示无明显差异（P>0.05），资料可比。
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1.2 方法
观察组采取安全型留置针（佛山特种医用导管有限责任公司生产）护理，具体操作内容如下：选择直、粗、血流丰富、无静脉瓣的血管予以穿刺，此时要注意避开活动关节部位与皮肤瘢痕或炎症部位；于穿刺点上方5厘米处接扎止血带，常规消毒，转动针芯，进针角度保持在15—30度，当出现回血，减小角度，继而进针至2mm，松两翼，固定右手，左手撤出针芯5mm，在留置针套管完全进入静脉时，松开止血带，直线拉出针芯，同时置于利器盒。针管固定后，将穿刺日期、时间、护士姓名等内容记录于透明敷贴。完成输液之后，用10ml 0.9%氯化钠注射液冲洗药液，防止发生静脉炎。正压封管要采用每毫升含有肝素液50单位的稀释液，封管内液体剩0.5—1ml时，应该一边推药一边退针，留置针要被封管液充满，切忌不可快速推药拔针，避免血液回流，造成栓子，阻滞留置针。如果针管堵塞，应回抽，不可推注注射器，预防并发症，若无效，则立即拔管重新穿刺。
对照组行普通留置针（上海普益医疗器械股份有限公司生产）护理，操作方法与观察组相同。
1.3 观察指标
（1）记录两组护理人员予以穿刺时被针刺伤状况及一次性穿刺成功情况。
（2）对比患者舒适度，判定标准：未对患者肢体活动产生影响，穿刺部位未见疼痛、瘙痒即为舒适；患者肢体活动影响较为明显，穿刺部位发生疼痛、瘙痒即为不舒适[4]。
1.4 统计学处理
运用SPSS19.0软件处理、分析实验数据，以（x±s）表示计量资料，组间t检验。以百分率（%）表示计数资料，卡方验证。P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较护理人员被针刺伤发生情况
数据显示：观察组未见人员被针刺伤，其发生率为0.00%；对照组2人被针刺伤，其发生率为18.18%。显然观察组更佳（X2=4.083，P<0.05）。
2.2 比较两组患者一次性穿刺成功率和患者舒适度
数据显示：观察组患者一次性穿刺成功率和患者舒适度均显著优于对照组，且差异显著（P<0.05）。
3 讨论
曾有研究表明：护理人员职业暴露风险在高危人群占据首位，其发生率约为60%[4]。现阶段，临床多采用留置针为患者进行输液。安全型留置针的针头保护系统具有伸缩化设计，在拔针芯时针尖可自行收入保护套，而且无法复原，表面不会残留血液，护士人员在操作中不会与血液直接接触，由此可有效预防被针扎伤的危险[5]。本次实验中，观察组护士被针刺伤发生率明显更低，由此可见其可降低护理人员被刺伤几率，减轻其心理负担。另一方面，该针尖斜面后侧是魔切设计，穿刺阻力小，进针容易，降低患者疼痛及皮肤伤害；另外，由于其材质柔软，具有较高的生物相容性，如果其在血管内部呈现漂浮状，可有效减少对血管壁的刺激，致使留置期的患者感觉良好[6]。此次实验中，观察组患者一次穿刺成功率、患者舒适度都优于对照组，足以表明与普通留置针相比，安全型留置针能够更好地降低患者疼痛感，提高一次穿刺成功率。
综上所述，安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果显著，对保护护理人员身心健康和减轻患者痛苦两方面均有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张红梅，李儿.安全性留置针在艾滋病患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1050-1051.
[2] 曾文凤，曾慧频.正压留置针在艾滋病病人颈外静脉输液中的应用[J].护理研究，2012，26（30）：2819-2820.
[3] 黄忆.防针刺伤安全型留置针在艾滋病患者的应用[J].右江医学，2013，41（2）：262-263.
[4] 孙萍，李颖，欧梦党，等.分隔膜无针输液接头联合安全留置针在艾滋病患者输液中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（19）：154-156.
[5] 曹权，曾慧频，石柳春，等.正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用及护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2758-2761.
[6] 邱巧玲.艾滋病患者应用静脉留置针配合无针密闭式输液接头的护理分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：262-263.
论文作者:姜中辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 艾滋论文; 病患者论文; 针刺论文; 护理人员论文; 对照组论文; 护士论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;