（黑龙江省双鸭山市双矿医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法：选取我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者35例，对所有患者采取精心的护理措施。结果：本组患者35例，经过精心的心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，所有患者的临床症状得到明显改善，皮肤粘膜出血点和瘀斑明显减轻或消退，鼻腔、牙龈出血消失，血小板有明显上升，平均住院时间为（12.5±2.9）d。结论：加强特发性血小板减少性紫癜的护理，有利于促进治疗效果，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】特发性血小板减少性紫癜；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0188-02
特发性血小板减少性紫癜在临床上较为常见，是一种自身免疫性血小板减少性疾病[1]，该病主要表现为皮肤粘膜出血、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状，严重影响患者的生活质量，加强对特发性血小板减少性紫癜的护理有利于防止出血或再出血发生。本研究通过对我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者采取精心的护理措施，现报道如下。
1.一般资料
1.1 一般资料
选取我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者35例，所有患者均有不同程度的皮肤出血点、瘀斑、齿龈出血、鼻衄、消化道出血等症状，患者均符合《血液病学诊断及疗效标准》中特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。本组患者35例，男性患者19例，女性患者16例；年龄3～55岁，平均年龄为（32.8±2.1）岁。
1.2 病情观察
严密观察患者有无皮肤粘膜出血点，穿刺部位是否出现出血，对出血点的部位、大小、数目及时间进行严密观察。当患者出现呕血、便血、头晕等症状时，应考虑消化道出血的可能；当患者出现呼吸急促、视力模糊、昏迷等情况，应考虑颅内出血的可能。
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2.护理方法
2.1 心理护理
由于患者对疾病知识认识不足，皮肤出血点和瘀斑反复出现，导致患者易出现焦虑、悲观、恐惧等不良情绪[2]，护理人员应采取温和的言语和患者沟通，为患者讲解关于特发性血小板减少性紫癜的病因、治疗方法及注意事项等，告知患者不良情绪对疾病的治疗产生不利影响，同时耐心解答患者提出的问题，使患者能够对疾病有充分的认识，消除恐惧、悲观等不良情绪；嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，在生活上多给予患者关心和照顾，增加患者战胜疾病的信心，更加积极的配合临床治疗。
2.2 出血护理
（1）皮肤出血：特发性血小板减少性紫癜主要表现为出血，护理人员应对患者的皮肤瘀斑和出血点进行检查，观察是否出现新的出血点，对于出血情况较为严重患者，应嘱患者卧床休息，避免出现碰撞导致外伤的可能；为患者提供舒适的病房，保持床单被褥整洁、卫生，保持床单平整，避免患者皮肤摩擦或肢体受压；保持患者皮肤清洁，避免抓挠，更换宽松衣物；护理人员在护理时动作应轻柔，输液时止血带不可过紧，减少穿刺次数，严格执行无菌操作[3]。（2）鼻衄：患者在出血时给予平卧体位，鼻部采取冰敷，出血量较大时给予患者凝血酶面棉球填塞止血，在止血后应在鼻腔内少量滴入水将鼻腔湿润后，将填塞物取出；保持病房内有适宜的温湿度，避免由于温湿度引起患者鼻粘膜出血发生。（3）口腔出血：特发性血小板减少性紫癜患者机体免疫力减退，易出现口腔感染；护理人员应指导患者应注意对齿龈的保护，选择软毛牙刷；对于有口腔溃疡的患者采取西瓜刷、冰硼散等进行局部涂抹；经常采取漱口液进行漱口，保持口腔卫生。（4）颅内出血：特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症为颅内出血，护理人员应严密观察患者的临床症状，做好预见性护理准备，如患者出现呕吐、烦躁、头痛、视力模糊等症状，应考虑颅内出血的可能，及时通知医生并做好抢救准备。
2.3 药物护理
特发性血小板减少性紫癜常用的药物有丙种球蛋白、激素等药物，丙种球蛋白中有正常血液中的多种抗体，增加体液免疫的作用，该药物能够减少脾脏对血小板的吞噬作用，达到良好的治疗效果；但在使用丙种球蛋白时应单独使用，尽量不与其他药物混合，避免出现不良反应；同时观察药物中有无异物、沉淀等现象；在使用该药物过程中，应严密观察患者出现的不良反应，如出现发热、寒颤、皮疹等情况，立即停止使用，通知医生进行处理；在使用激素时，由于患者免疫力较低，减少家属的探视，避免对患者带来传染；定期对病房内进行消毒，保持房间内空气流通；激素会损伤患者的消化道黏膜，应嘱患者在饮食上多食用易消化、营养丰富的食物，禁止食用刺激性食物。
2.4 出院指导
告知患者出院后应防止皮肤损伤，穿衣应选择宽松衣物，饮食不可食用坚硬、辛辣等刺激性食物；告知患者应严格按照医嘱进行服药，不可擅自停药或更改剂量，同时不可服用对血小板功能有影响的药物；根据天气变化增减衣物，避免出现上呼吸道感染等病毒感染，减少复发的危险，出现异常情况及时到医院就诊。
3.结果
本组患者35例，经过精心的心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，所有患者的临床症状得到明显改善，皮肤粘膜出血点和瘀斑明显减轻或消退，鼻腔、牙龈出血消失，血小板有明显上升，平均住院时间为（12.5±2.9）d。
4.小结
特发性血小板减少性紫癜是血液系统出血性疾病，该病病因尚未完全明确，可能和免疫系统紊乱有关。良好的护理措施对控制疾病有至关重要的作用。本研究通过对患者进行精心的心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，消除患者的心理负担，减少药物出现的并发症，使患者对疾病有足够的认识，从而减少复发的几率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]庞素珍.综合护理干预血小板减少性紫癜40例效果观察[J].基层医学论坛，2013,7（30）:3962-3963.
[2]王要一.浅谈原发性血小板减少性紫癜的护理[J].中国实用医药，2013,（8）:229-230.
[3]韦金华,简荣林,刘爱菊.原发性血小板减少性紫癜的临床研究[J].当代医学,2013,19（32）:87-88.
论文作者:周春华
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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