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【摘要】中医学是我国独有的文化遗产，而作为能够与中医治疗效果相媲美的食疗方法，在多年的实践研究后发现，食疗能够通过日常膳食实现治病、防病的效果。利用日常膳食治疗疾病的食疗方法在我国流传已久，而在日常膳食中加入中药提髙治疗效果的药膳食疗是我国中医理论与食文化的完美结合。 本文通过对中医食疗的历代医学经典著作的研究论述，总结了中医食疗的渊源发展，并进行了回顾，并结合它目前的现代临床研究，希望可以对肿瘤病人的治疗的起到积极的作用。
【关键词】中医食疗；文献研究；肿瘤患者；临床研究
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0011-03
中医饮食疗法是祖国医学的重要组成部分，具有悠久的历史。中医的食疗学，是在中医理论指导下，遵循中医学整体观和辨证论治的原则，研究食物的性味归经、配伍、禁忌，食物与健康的关系，并利用食物维护健康、防治疾病的一门学科，具有药食并用，疗效显著，施用范围广且副作用低的特点，值得更深入的研究及探讨。
历代医家经典著作中对中医食疗的进行了大量的研究。早在《神农本草经》中就有山药、薏米、芡实、百合、赤小豆、大枣、龙眼、蜂密等食物的治病记载。
饮食疗法的理论源于《内经》，如《素问·藏气法时论》记载食疗的基本原则：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，充分阐明了中医食疗的补益和调理作用。同时《素问·五常政大论》指出：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之。”反映古人反对唯药的观点，肯定了食疗在清除病后余邪扶养正气的作用，主张在治疗过程中采取“药疗”与“食疗”兼顾的方法［1］。范氏等［2］，对《黄帝内经》饮食疗法作了总结，对热饮疗法，冷饮疗法，食补疗法，食泻疗法，食忌疗法，饥饿疗法，醪酒疗法，药膳疗法进行分别论述，提示该疗法有重要的临床应用价值。
研究显示《伤寒杂病论》中已具备相当完整的食疗体系和应用原则，并有丰富具体的应用方法，主要包括“预防为主”、“三因制宜”、“扶正培本”、“广用食品”、“药食并用”、“善用溶媒”、“饮食宜忌”、“以食救急”等八个方面。书中药食并用的比例极高，计有“纯食品性方剂”共17方，“药食并用方剂”共227方；共使用食品62种，包括34种日常食物和28种药食兼用品，比例高达总使用药物的1/3。在《金匮要略》中，有许多食疗方的应用，并有「禽兽鱼虫禁忌并治」、「果实菜谷禁忌并治」等专篇专门论述食物卫生、饮食禁忌等问题。继《内经》之论，仲景在《金匮要略》中更加详细论述了这种观点，真正从临床角度将“药疗”与“食疗”方法相结合。《金匮要略》中论述食疗药膳多种多样，已有完整的食疗体系和具体的食疗方法，后人多有发挥，对后世产生重要影响。［3］
孙思邈在继承前人成就的基础上，在《千金要方》、《千金翼方》两书中撰写了《食治》专卷和《养老食疗》专篇，首先提出了“食治”、“食疗”的概念，标志食疗学已经成为一门独立的学问。《千金》两书的食疗内容极为丰富，可以概括为食疗原则、食疗思想、食物分类及食疗范围四个方面。将药治和食治结合起来，既可疗病，也可使患者获得需要的食养，这也是我国独特的医疗防病方式之一［4］。他的《食治序论》，可以反映其养生方法，被收录于《道藏》视为珍宝，是历史上最早的营养食谱。介绍了其主要内容、学术继承，特别对其“养生十要”中食养食疗理论与实践进行了全面系统而简要的梳理阐述《备急千金要方·食治》是我国现存最早的食物疗法专篇。篇中记载药用食物155种，分果实、菜蔬、谷米和鸟兽4门，每药之下有性味、主治等内容，涉及食治、食养、食禁各个方面。孙思邈注重食物性味，顾护脏腑的学术观点随处可见，如寒证食姜韭，热证食瓜果，壮阳食羊肉、狗肉，滋阴食淡菜、甲鱼，健脾食莲子，养肺食百合。［5］
张氏《医学衷中参西录》中用于调治虚劳病的食疗方比较多，其中应用最多的药物即生山药，他还善用一些寻常食材如核桃、蜂蜜、萝卜等配制食疗方，疗效确切。张氏非常重视对中焦脾胃的调理，并通过理脾胃而达到治疗诸多病证的目的，对许多疑难重症皆从脾胃论治，且恒有效验，这也是他食疗思想的精髓。他治疗虚劳证兼痰中带血，是将鲜茅根、鲜藕二味同煮作汁（名二鲜饮），其中鲜茅根善清病体虚热而不致伤人脾胃，鲜藕善于清化疲血而又可滋生新血，两物合用共奏涵养真阴之效；张锡纯所用食疗方的种类在《医学衷中参西录》中记载的食疗方计首，食疗剂型有种，涉及内科、外科、儿科、五官科及传染病等共类病证，可见其对饮食疗法的应用相当广泛。张氏不仅对食疗方应用较多，其对诸食疗方的制作方法亦颇讲究。既体现了中医辨证论治的精髓，又注意根据不同病证釆用相应的食疗方剂型，如粥、饼、糕、膏、汁饮等。［6］
随着肿瘤发病例的逐年上升，肿瘤是一类特殊疾病，特别是消化道肿瘤与饮食密切相关。中医食疗在肿瘤预防及治疗中有着不可忽视的作用。肿瘤的康复过程中，中医食疗也有一定地预防复发和转移的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆［7］中医有“治病当论药功，养病方可食补”的说法，而药膳就是在中医理论指导下，将中药与食物相配伍，运用传统的饮食烹调技术和现代加工方法制成具有治疗作用的食品。因此合理、巧妙辨证施用药膳在调治化疗胃肠道反应患者过程中占有重要地位。［8］
何氏［9］等运用中医食疗对117例恶性肿瘤患者进行研究，方用食疗Ⅰ号方：由生黄芪、党参、茯苓、白术、炙甘草、大枣等组成，具有健脾益气功效，主治脾胃气虚。Ⅱ号方：由太子参、沙参、陈皮、麦冬、玉竹、石斛等组成，具有养阴益胃功效，主治胃阴虚。Ⅲ号方：由杏仁、滑石、荷叶、猪苓、薏苡仁、苦参、半枝莲等组成，具有清热利湿功效，主治湿热内蕴中焦。生存质量的影响。经研究结果发现，对于接受中医食疗的患者，治疗前后主症评分的改善存在显著差异，提示中医食疗可能对改善主症方面具有有益的影响。中医食疗可以改善肿瘤患者的生存质量，值得临床推广应用。
陈氏［10］等研究认为：探讨中医食疗在肿瘤康复治疗中的作用，认为在常规的抗肿瘤治疗中辅助以中医食疗，能够调整阴阳平衡，增强抗病能力，减轻放化疗的毒性和不良反应，提高抗肿瘤治疗的效果，预防中晚期肿瘤的多种并发症及转移复发等。中医食疗的作用决定其在肿瘤康复治疗中的地位。在预防肿瘤的发生方面，目前不论是中医还是西医都还没有一个确切有效的方法，中医食疗以其独特的理论优势和实际意义将发挥越来越大的作用。
姜氏［11］等研究认为晚期肿瘤患者由于身体软弱无力、活动减少，加之止痛药物使用致肠蠕动减弱而引起便秘。指导患者多食富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜水果，及含有粗纤维的糙米、豆类等食物；鼓励多饮水，多食萝卜、蒜苗、果酱、生黄瓜等产气食物以增加肠蠕动，并且养成良好的排便习惯。
丁氏［12］等研究认为，如何增加化疗病人的食欲，可以从更换食谱，改变烹调方法，选用药膳开胃健脾，如山植肉丁，黄氏山药羹等。多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果门，如何加强营养，在日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、高维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。手术前的饮食治疗，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如叫消瘦病人要高热量、高蛋白质、高维生素膳食，术后的饮食治疗术后病人，原则上给于高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、排骨及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁、以及多吃新鲜的蔬菜水果。不同手术部位病人的膳食安排。放疗病人的饮食治疗。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、葧荠、枇杷和猕猴桃等。
张氏［13］等根据中医辨证施治的原则拟订了鲫鱼升白汤，该方由鲫鱼、黄芪、党参、当归、女贞子、枸杞子、砂仁、陈皮组成。治疗27例肿瘤放化疗骨髓抑制患者，取得满意疗效。本方虽为中医食疗法，在中医理论指导下形成，但参考了中药的现代药理的研究成果，亦符合现代医学对癌症治疗的多位点、多层次的治疗思路，并且疗效明显，无毒副作用。还减轻患者的经济负担，不失为中西医结合理论指导和实践的临床范例。
陈氏等［14］根据肿瘤患者不同分期，对30例妇科肿瘤患者进行食疗。初期：正气未衰，邪气渐盛。为防止邪气扩张，疾病发展，饮食宜以清淡为主，可以新鲜蔬菜(如胡萝卜、苋菜、芹菜、生姜、大蒜、芦笋、菜花、南瓜、西红柿、甘薯等)为食。中期：正气渐衰，邪气已盛。此时饮食当以清淡，偏于温补，如气虚者宜食用猕猴桃、芦笋；阳虚者宜食长刀豆、生姜等。晚期：邪气大盛，正气极衰，正虚至极，汤药难入，强攻难效。饮食当以滋补为主，可食用北芪、冬虫夏草、蚕蛹、龟、大枣、香菇、猴头菇、银耳、牛奶等。
中医有云“药补不如食补，食疗胜似药疗”，营养饮食/药膳提供给人体所需99%以上的必需养分，如果能合理调配营养，就可以有效地保证肿瘤病人所需，提高其生存率、生存质量。［15］肿瘤患者因病程的缠绵容易产生厌服药物、抗拒治疗的心理，食疗既是营养丰富的美味佳肴，又有药物滋补疗疾的作用，有利于改善体内环境，其取药物之味，食借药力，药助食威，二者相辅相成相得益彰，适于长期坚持。综上所述，中医食疗在肿瘤的治疗中的辨证施用值得推广。［16］
【参考文献】
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基金项目：上海市中医药参与舒缓疗护（临终关怀）项目
论文作者:吴彩华１,朱华芳2,周玉琴1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：食疗论文; 肿瘤论文; 中医论文; 患者论文; 食物论文; 饮食论文; 药膳论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;