【摘要】目的：探讨生长抑素与奥曲肽对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响。方法：选择我院2016年11月至2017年1月收治的72例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各36例。观察组给予奥曲肽治疗，对照组采用生长抑素治疗，对两组疗效及血流动力学进行观察。结果：对照组治疗后总有效率为74.42%，显著低于观察组的93.02%（P<0.05）；治疗前，两组肝功能和肝纤维化指标比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组肝功能和肝纤维化指标均下降，但观察者显著低于对照组（P<0.05），观察组门静脉血流量、脾静脉血流量显著低于照组低（P<0.05）。结论：肝硬化上消化道出血采取奥曲肽治疗的安全性高，可有效改善血流动力学，值得临床推广。
【关键词】肝硬化上消化道出血；奥曲肽；注射用生长抑素；血流动力学
To explore the effect of octreotide and somatostatin on liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage and its effect on hemodynamics.
[abstract] objective: to investigate the effect of somatostatin and octreotide on liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage and its effect on hemodynamics. Methods: 72 cases of liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were selected from our hospital from November 2016 to January 2017, and were randomly divided into control group and observation group, with 36 cases. The observation group was treated with octreotide, and the control group was treated with somatostatin, and the efficacy and hemodynamics of the two groups were observed. Results: the total effective rate in the control group was 74.42%, significantly lower than that in the observation group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference between the two groups of liver function and liver fibrosis index (P BBB 0 0.05). After treatment, two groups of liver function and liver fibrosis index decreased, but the observer was significantly lower than control group (P < 0.05), the observation group of PVF, splenic venous blood flow was significantly lower than low as group (P < 0.05). Conclusion: the high safety of octreotide in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in liver cirrhosis can effectively improve hemodynamics and is worthy of clinical promotion.
[key words] cirrhosis, upper gastrointestinal bleeding; Mr Qu peptide; Somatostatin for injection; hemodynamics
食管胃底静脉曲张为上消化道出血主要原因，出血量大，且治疗难度大，具有较高的死亡率。奥曲肽为进口生长抑素类药物，常用于上消化道出血治疗中，本组研究对肝硬化上消化道出血采取奥曲肽与注射用生长抑素治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究获我院医学伦理委员会批准进行，选取我院2016年11月至2017年1月收治的72例肝硬化上消化道出血患者为研究对象。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组使用奥曲肽治疗，对照组采用注射用生长抑素3mg配备够使用12h的药液。
1.3观察指标
显效：用药48h内完全止血，血压及心率均恢复至正常，病情稳定；有效：用药72h内出血量明显下降，无活动性出血，血压及心率逐渐稳定；无效：用药72h后仍有活动性出血，心率及血压不稳定。分别在治疗前及治疗后72h使用彩色多普勒超声显像仪进行脾静脉及门静脉血流速度、内径测量，计算血流量。
2结果
整体治疗效果对照组治疗后总有效率为74.42%，显著低于观察组的93.02%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组门静脉血流量、脾静脉血流量等血流动力学变化无明显差异；治疗后，观察组血流量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后肝功能与肝纤维化指标变化治疗前，两组肝功能和肝纤维化指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肝功能和肝纤维化指标均下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。
3讨论
肝硬化上消化道出血为门脉高压诱发出血症状，为肝硬化患者常见的危重症，出血量大，病死率高为主要特点。肝硬化合并上消化道出血发生率较高，应及时找出原因及出血部位，以便治疗，提高止血的疗效。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一，其特点是出血量大，来势凶猛，大多突然大量吐血，然后黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，若不及时采取有效措施，可导致死亡。奥曲肽为人工合成生长抑素类似物，可选择性降低门静脉与侧支循环血流量，控制胃底静脉压，减少胃内容物反流，具有较高的止血作用。但是采用奥曲肽难以快速达到完全止血效果，经本组研究显示，观察组治疗后临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），显示奥曲肽在肝硬化上消化道出血治疗中可取得更为显著疗效。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显着变化，因而在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。综合上述，肝硬化上消化道出血采取奥曲肽治疗的止血效果显著，明显优于生长抑素，能有效控制门静脉、脾静脉血流量，能降低再次出血率，值得推广。
参考文献
[1]张明,诸葛宇征,邹晓平,等.肝静脉压力梯度与肝硬化患者临床特征的相关性[J].中华消化杂志.2015,35(8):530-533.
[2]顾而立,姚光弼,王虹,等.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性[J].中华消化杂志.2014,34(7):467-472.
[3]张峰,诸葛宇征,李振磊,等.急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析[J].中华消化杂志,2014,34(1):16-20
论文作者:刘咏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 两组论文; 门静脉论文; 生长论文; 对照组论文; 静脉论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;