李春敏
（新疆伊犁伊宁县中医医院 新疆 伊犁伊宁 835100）
【摘要】 目的：探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎病的临床疗效。方法：选取2013年10月到2015年10月于我院就诊的40例重度牙周炎患者作为研究对象。将这20例患者分为两组，分别是观察组与对照组。其中，观察组20例，对照组20例。对照组患者入院后采用单纯的牙周治疗方法；观察组患者牙周牙髓联合治疗办法。比较两组患者的治疗效果。结果：不管采用哪种治疗方法，均可以改善牙周软组织。其次，对比两组患者在釉牙骨质界槽嵴顶距离、釉牙骨质界到骨缺陷底的距离指标，观察组基线水平下降明显，具有统计学意义。可见，在严重牙周炎治疗中，采用牙周牙髓联合治疗方法，有助于促进牙周组织的恢复。相比单纯牙周治疗方法，临床效果更明显。结论：在重度牙周炎治疗中，采用牙周牙髓联合治疗，提高了牙周缺损骨组织的再生能力，取得了良好的临床效果，值得在临床上推广。
【关键词】 重度牙周炎；牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；效果
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0081-02
牙周炎大部分由G-厌氧菌感染诱发，病情比较复杂，尚未确定出统一的病因。在牙周炎治疗中，其基础治疗方法为消除牙菌斑，对牙石进行剥离。如果发展为重度牙周炎，就会导致牙髓病变加深，牙周组织严重损害[1]。所以，采用基础治疗效果并不理想。为了进一步研究牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的治疗效果，本文选取2013年10月到2015年10期间，到我院治疗的40例重度牙周炎患者作为研究对象。研究表明，在重度牙周炎治疗中，实施联合治疗方法，效果更佳。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年10月～2015年10月期间，来我院治疗的40例重度牙周炎患者作为本次研究对象。男性患者22例，女性患者18例。患者年龄在25岁到60岁之间，平均年龄（33.54±9.21）。所有患者均通过牙髓活力检测，无明显牙髓症状。在影像学检查中，受损牙髓牙槽骨超过根长的三分之二。入选标准为：第一，与Armitage诊断标准吻合，属于重度牙周炎的患者。第二，患者并发后，在三个月内未实施相关药物治疗。第三，非妊娠期妇女。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第四，没有患全身系统疾病。按照住院的时间，将两组患者随机分为观察组与对照组。其中，观察组40例，对照组40例。两组患者在年龄、性别、以及病情方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组治疗步骤：第一，让患者保持仰卧姿势，全面检查口腔，然后做好牙周变化记录。第二，辅助影像学检查，分析断面层。第三，记录患者的各项基线指标。第四，在患牙周围进行局部麻醉，准备好治疗器械，拔除牙髓，对根管的长度进行测量[2]。第五，取10ml氯化钠溶液与10ml乙二胺四乙酸溶液，对患牙进行冲洗。氯化钠的浓度为2.5%，乙二胺四乙酸的浓度为17%。冲洗时间为10分钟。药物干后，用氢氧化钠封闭冠部。第六，对牙周实施根管治疗，采用测压加压的技术来填充根管。第七，采用龈下刮治术，平整根面。对照组患者除了根管治疗外，其他治疗方法与观察组相同。
1.3 观察指标
利用数字化影像处理方法，应该相关软件，计算出釉牙骨质界与牙槽嵴顶之间的数值、釉牙骨质界与骨缺陷底之间的数值。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
采用联合或者单纯治疗方法均可以改善牙周软组织。其次，对比两组患者在釉牙骨质界槽嵴顶距离、釉牙骨质界到骨缺陷底的距离指标，与对照组相比，观察组基线水平下降明显，具有统计学意义。可以看出，在严重牙周炎治疗中，采用牙周牙髓联合治疗方法，有助于促进牙周组织的恢复。相比单纯牙周治疗方法，临床效果更明显。
3.讨论
研究表明，年龄越大，患牙周炎的几率越高。患者的年龄大部分在三十五岁以上。在牙周炎治疗中，应该以消炎为目的，去除病因。所以，医院应该做好口腔卫生方面的宣传工作。让患者了解牙周炎的症状、形成的原因。指导患者采用正确的刷牙方法，彻底清除口腔内的牙菌斑。同时，养成良好的口腔习惯。牙周炎早期，通常采用基础性手术治疗，比如根面平整术、龈上洁治术[3]。在重度牙周炎治疗中，必须以抗菌治疗为辅助方法。另外，根据不同的致病菌，采用相应的药物治疗，如局部缓释。
在重度牙周炎治疗中，采用牙周牙髓联合的治疗方式，可以减少牙髓组织感染，缓解牙髓炎性反应，达到根治的目的。本组研究中，采用牙髓牙周联合治疗方法，治疗重度牙周炎。结果显示：采用两种治疗方法后，均可以改善牙周基线组织。两组在釉牙骨质界到骨缺陷底的距离、釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离数值上，存在很大差异，具有统计学意义。因此，与单纯牙周治疗相比，采用牙周牙髓的联合方法治疗重度牙周炎，在缺陷骨组织的再生上具有更大优势。牙周骨组织的变化与影像学检查指标有一定的关联。其中，根据釉牙骨质界到骨缺陷底的距离指标，可以了解到骨缺陷底部的再生状况。另外，釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离则反映了牙槽嵴顶骨的对应情况[4]。在治疗第四周、第十周、第十八周后，数据基线呈现出下降水平。对比观察组与对照组在骨缺陷底部与中部骨组织再生方面的指标，观察组的再生能力更高。差异显著，具有统计学意义。所以，在重度牙周炎治疗中，采用牙周牙髓联合的治疗方法，能够促进牙周缺损骨组织的恢复与再生。相比单纯的牙周治疗，疗效更明显。后期对80例患者进行随访，采用牙周牙髓联合治疗的患者并发症少，牙周炎复发率低。对照组患者并发症多，容易出现感染，导致复发。由此可见，在重度牙周炎治疗中，采用联合治疗方法，能够取得更好的临床效果。
综上所述，在重度牙周炎治疗中，采用单纯治疗方法与牙周牙髓联合治疗方法后，都可以促进牙周软组织的恢复，差异不明显。然而，相比单纯治疗方法，采用牙周牙髓联合治疗，提高了牙周缺损骨组织的再生能力，取得了良好的临床效果。
【参考文献】
[1]罗伟坚，谢颖.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察[J].吉林医学,2015,20(2):52-54.
[2]李琪.探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效[J].中国实用医药,2013,15(3):27-28.
[3]王兴文，陈永辉.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,20(2):52-54.
[4]孙向辉，田智慧.重度牙周炎临床基础治疗与牙髓治疗效果分析[J].同济大学学报(医学版),2015,15(3):27-28.
论文作者:李春敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：牙周炎论文; 牙髓论文; 患者论文; 治疗方法论文; 骨质论文; 组织论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;