成都市天府新区正兴卫生院 四川成都 610213
【摘 要】随着社会的不断进步，人们对公众卫生管理极其重视。公共卫生管理工工作成为目前医疗机构重要的工作之一，对于水平相对落后基层医院而言更是急需解决的难题。由于我国农村的基层卫生事业的发展相对滞后，而且在基层医院运行中存在很多弊端，例如人员综合素质低下、医疗体制跟不上需求、政府投入资金较少等等。在这种情况下，如果出现严重的疫情，就难以做好控制工作，进而造成公共卫生环境受到污染，影响公众的身体健康。所以加强农村基层公共卫生管理工作刻不容缓。本文是在分析目前我国农村基层公共卫生管理过程中存在问题的基础上，提出相应的解决方案，进一步提高我国的公共卫生管理水平。
【关键词】农村基层；公共卫生管理；对策
前言：由于近些年来，我国各地经常出现传染病，导致公共卫生事业在发展过程中面临巨大的挑战。一般爆发大规模的传染病，就会严重威胁到人民的生命安全，并且在社会上出现恐慌的情况。一旦有些地方出现传染病造成人死亡的新闻，就会让人们的心理极其不安，特别是在一些偏远的农村，人口较为密集，且医疗条件落后，卫生管理水平和防疫手段基本无法应对传染病，如果传染病一旦爆发，将对国家产生无法估计的影响，所以为了更好的控制传染病，加强农村公共卫生管理水平极其重要。一方面能够确保民众的生命安全不受到威胁，另一方面也有利于提高我国的社会经济水平。
一、农村基层公共卫生管理中存在的问题
在我国发展过程中很多农村人员死于疾病，所在新中国成立以后，国家就已经加快脚步发展农村基层卫生事业，慢慢将一些存在的个体行医和医疗诊所改造成乡镇卫生医院，乡镇医院的建立，不仅有利于农村人民卫生水平的提高，同时对提高其健康意识也有积极影响。但是与大城市的医生机构进行比较时，就可以看出，国家对于农村基层公众卫生事业的投入远远不能满足农村人民的需求，这就导致农村基层公共卫生管理存在很多问题，主要表现在三个方面。
（一）基层医生养老困难
在大城市医院工作的医生，一般符合年龄退休后，都能够享受国家给予的丰富的养老优惠政策，并且在我国传统的节日里，医院都会有节日慰问，但是在乡镇医院工作的医生一般工资待遇较低，在社会中的地位也没有城市医生高，并且他们在退休后，都不能够获得应有的退休金，这种情况也导致我国现在有能力的医生都不愿意投身于乡村医疗事业中来，造成乡村医疗技术水平跟不上时代的发展[1]。
（二）政府对农村基层管理投入资金不足
1978年我国实行改革开放政策，它的实施对于我国综合国力的提高起到很大的促进作用，从而进一步推动农村经济的发展，但是在部分地理位置较为偏僻的乡镇地区，整个的医疗卫生发展还是处于相对落后的状态，造成这种现象的最大原因就是乡镇政府没有投入足够的资金用于农村基层医疗建设。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了了解详细情况，我国卫生部门做了一份调查，调查表明，在80年代的时候，政府关于卫生事业的投入资金在国民总值中占有1.1%，在整个医疗投入费用中占有比例为36%。90年代的时候，我国综合实力得到更大提升，投入卫生事业的资金和之前相比下降了0.7%，政府投入相应下降了1%。2000年以后，对于医疗卫生事业政府投入资金又有下降趋势，占所有投入的15%不到。另外因为医疗卫生事业已经朝着市场化的方向发展，造成投入的医疗费用一大半是用于城市医疗建设，且是在一些大医院中，所以造成农村医疗经费出现短缺的现象。同时，因为经费受到限制，分配时也不平衡，乡镇医院运行时一直缺乏资金，所以不能及时更新医疗设备，进而造成医疗工作开展困难，甚至有些乡镇医院面临倒闭的境况。
（三）人员素质偏低
因为我国社会发展不平衡和历史遗留原因的影响，现在一般在基础医院工作的医务人员绝大部分是一些没有从正规医学院毕业的学生，这些医务人员通常来自县里举办的培训班或者中医的学徒，只有极少数是从正规中专医学院毕业，本科生更是寥寥无几。另外，人事部门为了更好将分配任务完成，经常采取一些措施安排正规医学院毕业学生，但是这些学生因为无法适应乡镇医院的条件申请离职。所以乡镇医院工作人员学历低、水平低，没有条件应对突发疾病，很难诊断出群众的疑难杂病，一些人都选择到大医院就诊，造成基层卫生医院业绩相应出现下滑现象，出现连锁效应[2]。
二、加强农村基层公共卫生管理水平的措施
（一）完善基层医生退休制度
目前愿意在乡镇医院工作的医务人员大多数年龄偏大，甚至有些人员在这个岗位上投入了全部的精力，为乡镇群众的健康贡献了自己的一生，但是这些人员退休后，却不能享受丰富的福利待遇，造成其晚年生活出现困难，所以为了改变这一现状，政府需要加大力度改革乡村医生的退休制度，保证退休医生的晚年生活更加安稳。一旦拥有完善的退休制度，就可以吸引医学技术水平较高的医生致力于农村公共卫生事业的发展。
（二）政府加大投入完善医疗设施建设
在市场环境极其严峻的今天，合理分配资源极其重要，且应该遵循公平公正的原则，某些地方政府只顾提高经济增长速度，忽略建设医疗经济体制。由于我国乡镇医院医疗设备相对落后，院内建筑常年风吹日赛，损坏严重，给群众就医带来威胁，所以随着医疗体制的改革，政府需要加大力度整改乡镇医院卫生条件，进一步完善院内设备、人员、房屋等，让群众就医更加便利[3]。
（三）提高基层医疗队伍综合水平
为了加快农村基层卫生事业的发展，拥有一支专业素质较高的队伍极其重要。但是从基层医务人员现状可以看出，乡镇医院只有采取措施让医疗团队的综合水平提高，才能够加快农村经济发展。如果有些医务人员年龄较小，且非常有潜力，医院就应该鼓励其继续学习医学知识，最终致力于农村基层卫生事业的发展。有些人员不符合技术岗位，就应该尽快辞退，有些正规医学院毕业的大学生，政府应该实施奖励政策，让更多的医学生愿意投身于基础医疗卫生事业，推动我国乡镇卫生事业的快速发展。
结论：总而言之，国家和政府应该投入大量的人力和财力推动农村基层卫生管理，对于管理过程中出现的一些问题，也应当积极采取措施应对，才能提高乡镇医院的医疗水平，才能保证农村群众就医便利，进一步促进社会和谐发展。
参考文献：
[1]曾芳.基层医疗卫生机构基本公共卫生资金管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2016，（06）：195.
[2]熊文飞.浅谈农村基层公共卫生管理存在的问题及对策[J].求医问药（下半月），2012，（12）：16-17.
[3]李利宏.对农村基层公共卫生管理的反思及对策[J].中共山西省委党校学报，2004，（03）：42-43.
论文作者:王吟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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