（青海红十字医院 青海 西宁 810000）
【摘要】目的：探究中药治疗高原地区气阴两伤型2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将我院中医科自2018年2月－2019年2月收治的140例青海地区的气阴两伤型2型糖尿病周围神经病患者作为观察对象，按照数字随机原则分为观察组及对照组两组，每组各70例。两组患者均给予西医常规治疗，包括调节血糖、营养周围神经治疗，对照组同时常规降糖治疗，观察组则在对照组基础上联合内服自拟中药参芪通络汤，连续治疗4周后比较两组患者的临床疗效。结果：对照组临床治疗有效率为80.0%，低于观察组（92.8%），差异显著（P＜0.05）。结论：参芪通络汤治疗高原地区气阴两伤型2型糖尿病周围神经病变临床疗效确切，值得应用。
【关键词】高原地区；糖尿病周围神经病变；气阴两伤；中药
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0154-02
糖尿病是我国目前常见的内分泌系统疾病，具有病程长、并发症多的特点[1]，危害巨大。目前，随着我国逐步进入老龄化社会及饮食结构、肥胖人群增加等因素的影响，我国老年糖尿病患者的数量呈逐年上升趋势，随之糖尿病并发症的发生率亦逐年上升。中医对于糖尿病的认识深刻，将其分为多个证型，然而在长期的实践过程中我们发现，在高原地区的2型糖尿病周围神经病变患者中，气阴两伤型是其最为常见的中医类型，我们亦对此类型的糖尿病周围神经病变患者进行了深入研究，并运用自拟方剂参芪通络汤实施诊治，获得良好效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
140例老年糖尿病患者均是我院中医科自2018年2月－2019年2月收治的病人，其中观察组70例，男性46例，女性24例，年龄在41～83岁，平均（61.4±3.7）岁，糖尿病病程在2～15年，平均（10.2±2.6）年，其中伴有冠心病者39例，伴有高血压病者28例，伴有视网膜病变者15例，伴有慢性肾功能不全者3例。对照组70例，男性43例，女性27例，年龄在40～80岁，平均（62.1±3.3）岁，糖尿病病程在3～24年，平均（10.7±2.4）年，其中伴有冠心病者35例，伴有高血压病者31例，伴有视网膜病变者14例，伴有慢性肾功能不全者5例。两组患者的基本一般资料无显著差异，优可比性。
1.2 纳入标准
临床诊断明确者；年龄在40～85周岁者；此前1月内未进行积极治疗措施者；
1.3 排除标准
糖尿病酮症酸中毒者；年龄低于40周岁者；急性感染性疾病者；妊娠期及哺乳期女性；严重肝肾功能不全者；糖耐量受损者；长期使用抗生素或糖皮质激素患者；依从性较差者；既往有精神病情况者。
1.4 治疗方法
两组患者均给予基础治疗，包括调节血糖、改善微循环、营养周围神经治疗，对照组常规降糖治疗；观察组则在基础治疗基础上内服参芪通络汤加减，具体整方如下：党参20g，生黄芪20g，生地黄20g，山萸肉12g，山药15g，丹皮12g，茯苓10g，泽泻10g，丹参15g，鸡血藤15g，当归10g，桂枝6g。上方水煎两遍，共取液400ml，早晚各温服200ml。两组患者均治疗4周后分析临床治疗效果。
1.5 疗效判定标准
显效：自觉症状消失，膝腿反射基本恢复正常，肌电图NCV＞5m/s或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，膝腿反射未完全恢复正常，肌电图NCV增加＜5m/s；无效：自觉症状无好转，膝腿反射无改善，肌电图NCV无改善[2]。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行统计学分析。
2.结果
两组患者临床治疗效果分析，具体见表。
两组疗效差异显著，P＜0.05。
3.讨论
高原地区2型糖尿病患者因为较平原地区患者存在生活习惯、饮食结构、免疫状态及胰岛功能等方面的差异[3]。有研究结果显示，患者胰岛功能变化随海拔的增高而下降[4]。因而，对于高原地区的人群而言，其糖尿病的发病率及由其引发的周围神经病变的发生率亦相对增加。
中医对于糖尿病周围神经病变及糖尿病均有深刻的认识。中医认为，糖尿病属于其“消渴病”范畴，其证型复杂多样，而气阴两虚型则是其最常见类型；另有典籍记载，“粗理而肉不坚者，善病痹”“血气皆少”“善痿厥，足痹”，此乃对周围神经病变的认知，并指出其病机是由于消渴日久，气阴亏耗，血行凝滞，脉道瘀阻，阳气不能达于四末而致，故而其治疗当以益气养阴，活血通络为治疗原则。
我们根据糖尿病周围神经病变的发病机制，自拟参芪通络汤加减治疗本病。方中党参、生黄芪重用而为君药，大补元气；生地黄、山萸肉、山药为臣药，滋阴生津，君臣相合而益气滋阴，主气阴两虚之主证。丹皮、茯苓、泽泻、丹参、鸡血藤、当归均为佐药，其中丹皮、茯苓、泽泻三者利湿泻浊，和中健脾，一则防治君臣滋腻而影响气机运行，二则补泻相合，相得益彰；丹参、鸡血藤、当归三者则活血通经，使得气血可达周围四肢，濡养四肢肌肉、经络，缓解肢体疼痛、麻痹之感；桂枝为引经药，一方面可温阳助气，因气血得阳气推动方可畅行，另则畅通经络，引药到达病所。本研究之中，我们对不同组别患者实施不同治疗方案，然而结果显示，观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，且差异显著，充分证实本方剂的有效性及可靠性。
综上，参芪通络汤治疗高原地区气阴两伤型2型糖尿病周围神经病变临床疗效确切，值得应用。
【参考文献】
[1]黄静.老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会[J].吉林医学,2013,34(20):4182-4183.
[2]刘永强,贾彩肖,刘佳,等芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变的效果观察[J].世界最新医学信息,2015,15(92):144-145.
[3]刘军,高宪虹.自拟通络荣筋汤治疗糖尿病周围神经病变18例[J].中医杂志,2007,48(3):243.
[4]丁中秋,吕昌良.糖尿病合并周围神经病变160例观察与治疗[J].中国实用医药,2009,4(13):112-113.
论文作者:张琳钧,黄丽,吕玲玲,刘焕英,冯学祯（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
标签：周围神经论文; 糖尿病论文; 患者论文; 两组论文; 地区论文; 高原论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年27期论文;