北京卫戍区丰台第八离职干部休养所门诊部 邮编：100071
关键词：脑卒中；康复期；护理干预
脑卒中俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中患者经过积极抢救治疗后，神志可恢复。但常常出现相应的智力和肢体运动障碍，以偏瘫最为多见。近年来，我所积极探索对恢复期脑卒中偏瘫患者的支持护理，不断改进身心康复训练的方法措施。目的就是改善肢体麻木障碍、语言不利等症状。尤其重视康复训练，改善运动障碍，使之达到最佳状态。
1、 一般资料 经统计自2008年至2017年12月，干休所有36例患者被上级医院诊断为脑卒中。其中男26例，女10例，年龄68—83岁。平均年龄78.2岁。均为首次发病，并且由影像学诊断确诊。经上级医院诊治后，在稳定期和恢复期回所继续治疗和康复训练，愈后功能恢复效果显著。【1】
2、方法 加强出院后的责任护理。制定早期（出院3个月内），中期（出院3—6个月),后期（出院6个月后）的康复训练内容，【2】由责任医护小组上门逐步指导，教会家属康复训练的步骤和要领。责任小组每周巡诊时检查及评价康复训练情况。
2.1 加强患者的心理护理干预。【3】增强战胜疾病的信心，避免患者及家属的错误认识。如：有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，往往事倍功半且导致关节肌肉损伤、骨折、痉挛加重，以及足下垂、内翻等问题。
2.2 早期康复护理 讲解康复锻炼的重要性，鼓励患者积极配合。（1）、嘱家人加强基础护理：皮肤护理。定时翻身，皮肤保持清洁、干燥，防止压疮。呼吸道护理。教会家属叩击震动排痰法，保持室内舒适的温湿度。饮食护理。康复期无吞咽困难者给予低盐、清淡、高维生素、适量蛋白质的饮食。多饮水，利于排尿、排便。患者不能自理时，家属应协助坐位进餐。（2）、指导家属针对患肢进行按摩及被动活动，促进血液循环，防止肌肉挛缩和生长畸形。指导活动关节，5min/次，3次/d。活动度由小渐大，不引起疼痛为宜。（3）、语言的训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音；能发音的患者，先教其念字和词汇，由易而难，由短而长。训练者要耐心矫正。
2.3 中期康复护理 （1）、坐位平衡训练，依次做好靠坐、扶坐、自坐，10min/次，6次/d，每日逐渐增加活动角度，延长次数；患者能自行坐起后，开始坐位动态平衡训练。（2）、肌力的训练康复。可选用哑铃、弹簧拉力器等简单器械锻炼。
2.4 后期康复护理 （1）、对不能步行的患者，训练在轮椅上生活的技巧，加强肌力训练及全身耐力训练。（2）、具备步行能力的患者，借助拐杖及扶床站立等练习平衡能力，进行行走训练。
3、体会
3.1 心理干预促进康复。在心理护理干预中，帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立信心。保持乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱杂念，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。
3.2 舒适、和谐的环境利于康复。给患者创造一个安静、舒适的环境，利于增进患者的心身健康和保持良好的心态。家庭成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解患者，使其感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥，也不可装聋作哑，不理睬。对患者的合理需要，要尽量给予满足。
3.3 积极进行早期康复训练。早期通过肢体运动，积极创造大脑重建运动反射条件，挖掘损伤修复能力。通过科学合理的训练，促进脑组织机能重新恢复与再建，减少伤残程度。
参考资料：
【1】郑舟军，刘晓虹，张丽平. 脑卒中患者自我效能水平与其肢体功能康复进程的相关研 究. 中华护理杂志，2012，47（5）：440-442.
【2】杨玉兰. 家庭康复训练对外伤性截瘫患者的效果研究. 中国实用护理杂志，2011,27 （12）：22-23.
【3】陈晓云，张素燕，王琼. 早期全程护理干预对脑卒中患者康复的疗效分析. 中华全科医 学，2011,9（30):479-480.
论文作者:孙文湘,,,申叶珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 家属论文; 肢体论文; 坐位论文; 恢复期论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;