（益阳市第一中医医院 湖南省益阳市 413002）
摘要：目的 观察益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，与单纯应用西药盐酸二甲双胍片、伏格列波糖片的对照组进行比较，评价益气养阴降糖方对气阴两虚型2型糖尿病的降糖作用及对临床症状的改善作用。方法 选取自2018年2月至2019年2月就诊于我院符合西医诊断为2型糖尿病、中医诊断为气阴两虚型消渴及其他纳入标准的病例78例，采用随机分组的方法，各组39例。对照组给予西药降糖治疗：盐酸二甲双胍片500mmg、每日3次口服，伏格列波糖片0.2mg、每日3次口服。试验组在对照组降糖药物的基础上，服用益气养阴降糖方加减中药免煎颗粒、每日1剂、早晚冲服。观察周期均为10周，观测临床症状、血糖指标、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。结果 治疗组显效18例，有效17例，无效3例，总有效率92.10%。对照组显效9例，有效21例，无效8例，总有效率78.95%。观察组疗效优于对照组（P〈0.05）血糖指标（FBG、P2hPG、HbA1-c）两组均有改善（P〈0.05），治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。结论 益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病效果显著，值得推广。
关键词：益气养阴；气阴两虚；2型糖尿病
随着现代生活压力及生活水平的提升，在饮食结构的改变、社会环境因素的影响、身体素质综合作用下，代谢相关性疾病严重影响人们的健康生活。糖尿病作为慢性代谢疾病，发病率逐年升高。一旦确诊就意味着终生服药的可能，现代医学治疗2型糖尿病以药物控制血糖为准，根据血糖水平的不同逐级采用单一药物或多药物强化降糖。本研究结合中药治疗2型糖尿病，在改善患者临床症状、降低血糖上具有显著疗效。充分认知各种证型治疗2型糖尿病的药物机理及适用人群，可使患者减少糖尿病并发症及不良反应。
1 资料和方法
1.1 资料从本院收治的2型糖尿病患者中抽取78例作为研究对象，均属于2015年7月1日至2016年6月30日。将78例患者随机分成两组，39例一组。
观察组——男性患者：女性患者=23：22；年龄范围（52—60）岁，平均年龄（55.53±2.21）岁；病程（3—8）年，平均病程（5.14±1.23）年。
对照组——男性患者：女性患者=24：21；年龄范围（51—59）岁，平均年龄（55.42±2.19）岁；病程（3—9）年，平均病程（5.36±1.21）年。对照组和观察组2型糖尿病患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
诊断标准：参照WHO制定的糖尿病诊断标准进行疾病的诊断[2]。参照2002年（《中药新药临床指导原则》试行[2]）第一，存在糖尿病临床症状以及血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L；第二，空腹血糖超过7.0mmol/L；第三，餐后两小时血糖在11.1mmol/L以上。符合上述一点即可。
纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；空腹血糖在7.2-15.8mmol/L之间；知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书；
排除标准：1型糖尿病患者；处于妊娠期或哺乳期患者；合并感染性疾病、肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
口服降糖药物。给予二甲双胍，一天三次，一次0.25g。（中美上海施宝制药有限公司）伏格列波糖片，一天三次，一次0.2mg。（苏州中化药品）。连续服用10周。
1.2.2观察组治疗方法
在对照组治疗基础上联合服用益气养阴汤免煎颗粒。山药30g、生芪30g、玄参30g、苍术10g、丹参30g、葛根20g、麦冬10g、生地30g、天花粉20。加减：阴亏者加玉竹10g、石斛10g、；饥饿感明显、胃热甚者加生石膏30g、黄连6g；夹湿者加麸炒薏苡仁20g；腰膝酸软者加狗脊15g、熟地20g使用方法：开水200-300ml冲服，每日1剂，分两次，早晚餐后半小时服连续服用10周。
1.3疗效性指标：①糖化血红蛋白：记录治疗前后数值，观察数值变化；②空腹血糖和餐后2小时血糖：记录治疗前后数值，观察数值变化；③空腹C肽及餐后2小时C肽：观察记录治疗前后数值变化；④体重指数观察记录治疗前后数值变化
2 结果
2.1 两组患者代谢指标变化情况
组间对比治疗前的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后两小时C肽以及体重指数无统计学意义。详细数据见表1：
3 讨论
二甲双胍作为首选降糖药，可以减少肝脏葡萄糖的输岀和改善外周胰岛素抵抗。还可控制食欲，有利于细胞腺苷酸活化蛋白酶磷酸化，能够降低血脂、控制体重。“在众多糖尿病学会及糖尿病防治指南”中明确指出2型糖尿病初期就应选择二甲双胍。中医中药治疗糖尿病由来已久，在平稳降低血糖、延缓病情发展、并发症及副作用存在一定优势。本研究以益气养阴降糖“《施今墨临床经验集》”之糖尿病篇黄芪伍山药，苍术配玄参，一阴一阳，一脾一肾（黄芪补脾、山药益肾；苍术健脾，玄参滋肾），应用于治疗糖尿病，可有降低血糖减低尿糖之功。祝谌予降糖方之葛根配丹参，化瘀生津；增用生地、麦冬、天花粉滋阴生津，拟定益气养阴降糖方作为2型糖尿病综合治疗方法充分发挥中医学优势，为中医中药治疗糖尿病的道路上继续前行。
参考文献
[1]孙婷丽，谢长英，朱广斌，等.中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（7）：142-143.
[2]杨翠萍.胰岛素泵联合益气养阴方治疗2型初发糖尿病临床观察[J].光明中医，2016，31（7）：1004-1005.
[3]班艳.前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸对老年临床糖尿病肾病的治疗效果分析[J].热带医学杂志，2015，15（2）：241-243.
[4]张沛沛，刘飞龙.益气养阴明目方加减联合芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究[J].实用中医药杂志，2018，34（3）：298-299.
[5]殷雪燕.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（12）：97-98.
论文作者:邓红艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 益气论文; 对照组论文; 患者论文; 降糖论文; 数值论文; 《航空军医》2019年7期论文;