(宝山区中西医结合医院 上海 201900）
【关键词】 原发性高血压；饮食指导；护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0327-02
高血压是一种常见的慢性疾病，患病率随着年龄的增长有上升的趋势，而且我国高血压患病率呈持续增长趋势，普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。高血压是由多种因素引起的，而高血压的发生与不合理饮食密切相关。通过改变生活方式、合理饮食可以有效地降低和控制血压。现将对高血压患者进行饮食指导的方法总结如下
1.概况
诊断标准：18岁以上的成年人在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并除外继发性高血压即可诊断为高血压病。
2.饮食因素对高血压的影响
2.1 低盐饮食可避免水钠潴留
大量研究表明，人群高血压病发病与平均食盐摄入量呈明显的正相关，即长期高钠饮食可使血压升高，低钠饮食可以降低血压[1]。摄入大量的钠盐，导致动脉管壁内钠增加以及水分含量增加，导致动脉管壁的厚度增加，管腔变窄，使外周阻力加大；由于动脉管壁分泌的激素可以增加对缩血管活性物质的反应，导致小动脉痉挛，致使外周血管阻力增大，从而导致高血压病的发生[2]。
2.2 高血压病的发生与过量进食高热量、高脂肪食物导致的肥胖有关
据陈玉等[3]对扬州大学盐阜路校区92名在职的教职工调查结果发现：油脂食物摄入高者血压异常率高。可能发生的机制为动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇较高。动物内脏含有大量的胆固醇，而其中高血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平是心血管疾病发病的主要危险因素。
2.3 研究表明，钾盐可以有效保护心血管功能，日常摄入适量的钾盐可以保护心血管功能不被破坏
实践研究表明，人群内和人群间血清钾、尿钾和膳食摄入的钾与血压呈负有关。钾对血压的调节机制可能与抑制肾素-血管紧张素活性及交感神经兴奋性、增强压力感受器的功能以及直接的促尿钠排泄作用等有关。
2.4 摄入适量维生素C等有利于降低血脂，维持正常血压
大量研究发现，膳食中缺乏维生素C 时则可升高血压[6]。蔬菜、水果含有丰富的维生素C、起到降血压的作用。
2.5 控制饮食可使胰岛素抵抗下降
研究表明原发性高血压有大约50%的患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、三酰甘油升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症病人中最突出。近年来学者认为，2型糖尿病和高血压病发生主要因素是胰岛素抵抗，控制体重，尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。因此，节制饮食控制体重可以有效降低胰岛素的抵抗[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.6 避免血压升高
据报道，饮酒是血压升高的主要因素之一[6]。饮酒过量可以导致心跳加快、血压升高，特别是劣质酒；尤其是心情不好的时候饮酒并且伴随抽烟可以使血压上升的更快、更高。饮酒产生的激素可以影响细胞膜的稳定性，导致细胞内钙密度增高而引起血压升高[7]。
3.高血压患者的饮食指导
3.1 合理的膳食营养
合理饮食指定时、定量进食，不过饥、过饱，不暴饮暴食，食物种类要齐全，营养素比例合理，不挑食、不偏食。膳食中应减少钠盐、脂肪和胆固醇的摄入量，增加钙、钾的摄入量，并补充适量优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.2 限制热量
平时饮食要注意控制肥胖，并且有效的预防。摄入的热量要根据自己的体重，超重患者每天三餐摄入的热量应比正常人少20%～30%。并且要严格控制，因为饱餐可使血管舒张调节功能降低，引起血压明显波动。
3.3 控制钠盐的摄入
食物中的钠与高血压人体摄入的钠75%来自于饮食，食入过多的钠盐可导致高血压。健康成人的钠盐生理需要量为5g/d，每人每日食盐平均摄入量增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。限盐可提高利尿性降压药的疗效。
3.4 适量蛋白质
导致血压波动的主要因素是蛋白质产生的有毒物质，可禁食动物蛋白。平时饮食多考虑蛋白质的作用，选择优质蛋白质，按lg/kg补给，食用鱼肉、牛肉等等蛋白质比较高的食物，植物蛋白应大于50%。
3.5 限制脂类的摄入减少脂肪、胆固醇的摄入对高血压有利
脂肪供给一般为40～50g/d。豆油、菜油、花生油等植物均含维生素E 和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。
3.6 补充足量维生素C
大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。
4.讨论
饮食护理在高血压病的控制中占有举足轻重的地位，它是联系患者家庭和医院治疗的一个很重要的环节，它贯穿疾病治疗的全过程，它与药物治疗相辅相成。然而，对患者进行健康教育以改变其长期的认识和行为不是一件轻而易举的事，因此要改变其中的不合理成分，必须对其进行反复、多次强化教育， 所以护理人员所承担的健康教育工作任重道远。加强锻炼，增强体质，以适应天气变化，配合良好的心理状态，合理的营养膳食，健康的生活方式，保持血压平稳，有利于延年益寿。
【参考文献】
[1]李明.饮食因素对高血压患者的影响[J].浙江预防医学，2004，16(11).
[2]陈训忠.平衡血压要实施少盐饮食[J].药膳食疗，2004(1).
[3]陈玉，饮食与高血压的关系[J].扬州大学烹饪学报，2004，21(3).
[4]余振球，等.实用高血压学[M].第2版.北京:科，学技术出版社，2000.
[5]叶任高，内科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社，2004
[6]叶桂芳.对社区高血压患者的饮食护理干预[J].中华现代护理学杂志，2004，1(5)
[7]张晓萍，等.138例高血压病病人生活方式干预效果观察[J].护理研究，2005，19(1B)
论文作者:曹彩凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：高血压论文; 饮食论文; 血压论文; 钠盐论文; 胆固醇论文; 胰岛素论文; 膳食论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;