作者简介：任亚娟（1986.10-），女，籍贯：辽宁省朝阳市，职称：住院医师，学历：硕士，毕业院校：成都中医药大学，研究方向：妇科肿瘤，单位名称：焦作市第二人民医院，单位地址：河南省焦作市解放区民主南路17号，邮编：454000。
1焦作市第二人民医院妇瘤科二区 河南焦作 454000
2焦作市人民医院内窥镜室 河南焦作 454002
[摘要]:目的：比较传统开腹手术及腹腔镜手术两种手术方法治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。方法：选取本院2016年2月-2018年6月治疗的66 例早期宫颈癌患者随机将其分成两组，治疗组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术。观察并记录两组患者的手术时长、住院天数、术中出血量、肛门排气时间及术后相关并发症发生率。结果：与对照组相比，治疗组患者在手术中操作使用时长、出血量、住院天数、排气时间及并发症发生例数均缩短，组间差异具有显著性(P<0.05)。结论：在治疗早期宫颈癌时采用腹腔镜手术具有效果明显，临床疗效确切，同时缩短治疗时间，出血量降低，术后恢复较快优势，在临床治疗中值得借鉴。
[关键词]: 早期宫颈癌；腹腔镜；开腹手术；临床疗效
临床上宫颈癌作为较常见妇科恶性肿瘤，目前每年病发率呈大幅上升态势，发病率在各种恶性肿瘤病中位居首位，较高死亡率，因此，应及时有效给予治疗措施。目前早期宫颈癌的治疗以手术为主。手术切除作为可能治愈早期宫颈的最常规有效的方法，为达到彻底根治性切除癌灶、低手术创伤性及术后生活质量得到提高。而传统开腹手术虽可有效提高生存率但本身存在副作用较多，且耐受程度低致治疗不理想[1]。
随着微创理念的深入，手术器械的不断改进，微创被引入宫颈癌外科医学领域，逐渐完善和成熟的腹腔镜术，医疗领域对微创认识不断加深，逐步将腹腔镜技术在宫颈的诊断及治疗中推广。该病进行根治性切除可减少手术创伤，病经临床实践显示其在应用中具有良好的效果，而且已得到了相当重视[2]。与传统开腹术比较，腹腔镜作为标准术方式之一在早期宫颈癌手术治疗疗效优。治疗早期癌应用腹腔镜广泛子宫切除术+系统淋巴结清扫术，多数研究者一并认为其疗效肯定，手术相对安全有效，远期看来能达到与开腹手术相当的疗效，且手术带有微创性特点，因此得到广泛推广。因此，本文对早期宫颈癌采用腹腔镜术与开腹手术，分别对其临床指标水平进行分析研究。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院符合纳入标准的患有宫颈癌肿瘤疾病患共66例。所有患者入院后首先均需进行临床症状检查及病理检查再进行手术治疗。经随机数字分成两组，分为对照组及治疗组，每组各33例，年龄均在34-70岁间，平均为（54.74.3）岁；两组均经院伦理委员会审批通过并签署知情同意书。两组中患者一般资料（性别、年龄、疾病程度）进行相互对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用开腹手术治疗，对病人进行广泛子宫切除术+腹膜后淋巴结清扫术再行相关病理检查。治疗组采用腹腔镜广泛子宫切除术+腹膜后淋巴结清扫术。全身麻醉后导尿，人工气腹，放置举宫杯。经腹腔镜视野，对腹腔盆腔进行检查，分离两侧圆韧带，打开阔韧带前后页，进行系统腹膜后淋巴结清扫，将淋巴结至腹腔腹腔取物袋内。髂血管起始部切断子宫动脉，输尿管游离，钝性分离宫颈、子宫膀胱间隙及阴道周围组织至足够长度，环形切开阴道壁后取出子宫取出切除的淋巴结经阴道[3-4】，冲洗阴道壁。缝合阴道残端留置引流管，观察记录相关指标的变化。
1.3 评价指标
通过对比两组患者的术中出血量、手术时间、术中肛门排气时间、术后住院时间以及术后恢复过程中并发症的发生例数进行统计。
1.4 统计学方法
用 SPSS 14.0统计软件对不同方式治疗的两组治疗后所得的统计数据进行分析比较。采用 t检验时当计量资料以( x±s)表示，；计数资料以率 (% )表示，采用χ2检验。如两组之间 P<0.05 可表示差异具有显著意义。
2结果
2.1两组评价指标
结果可知，与对照组比，治疗组手术时间为（176.521.3）min，治疗组的住院时间为（7.51.6）天，腹腔组术中出血量 （122.517.5）ml，术后肛门排气时间（2.50.6）天，组间指标值均呈明显缩短，组间差异明显（Ｐ＜0.05），如
表1所示。
注：*表示P＜0.05，差异具有显著
2.2 并发症
从组间术后并发症比较，开腹术组出现8例并发症，腹腔镜组的并发症为3例，经比较开腹组并发症发生率明显高于腹腔镜组。
3讨论
随着社会不断发展和生活水平逐步提高，宫颈癌的病发率呈大幅度的上升趋势。患者若不及时接受手术治疗，对人们的身体健康造成极大威胁，晚期宫颈癌的疗效大大降低，严重影响着女性的身心健康，需要进行早期诊断及时采取有效治疗措施。传统开腹术治疗虽有一定疗效，但因受肥胖、盆腔深、粘连及术中视野等因素影响，可引起手术病灶切除不彻底及切口愈合速度慢等问题[5]。
随着医学技术领域的发展，腹腔镜微创手术即腹腔镜广泛子宫切除术+腹膜后淋巴结切除术作为首选，具有术后恢复期短、术后并发症存在少、创伤性小、恢复快、耐受性高等特点，经在镜下较小切口处可有效探查整部腹腔，广泛应用于临床中有助于进行观察诊断[6-7]。随着腹腔镜技术已在肿瘤手术中应用不断进行普及、推广，也是近来肿瘤研究的热点与发展趋势。
经研究显示与对照组比，治疗组手术时间、住院时间、出血量、术后肛门排
气时间均呈现明显改善，两者间具有显著性（Ｐ＜0.05）。术后的并发症其治疗组并发症发生率明显较低。表明对宫颈癌患者采用腹腔镜下切除术其改善效果较为明显，治疗时间缩短，出血量降低，并发症下降。经采用腹腔镜术在治疗宫颈癌中显示其一定优越性。
综上所述，为积极采取措施应对此病造成人体的损害，通过目前采用的腹腔镜与开腹手术两种治疗手段进行临床对比研究，结果表明与开腹组相比，腹腔镜术显示其优势。因此，腹腔镜手术治疗宫颈癌，疗效明显、恢复时间短，有助于患者早日康复。
参考文献
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[7]袁涛,吴晓梅.早期宫颈癌患者不同手术方法治疗及其预后临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(10):1519-1521.
论文作者:任亚娟1，王清华2
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
标签：宫颈癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 淋巴结论文; 术后论文; 患者论文; 《世界复合医学》2018年第12期论文;