哈尔滨梁景辉口腔门诊部 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法：选取2017年7月-2018年7月期间我院收治的60例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者进行根面平整术及刮治治疗，实验组患者在对照组治疗方法的基础上给予盐酸米诺环素治疗；对比分析两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数、牙龈指数均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙周牙髓联合病变治疗中采用盐酸米诺环素，效果显著，值得应用推广。
关键词：盐酸米诺环素；牙周牙髓联合病变；临床疗效分析。
Efficacy of minocycline hydrochloride in the treatment of periodontal combined pulp lesions
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride in the treatment of periodontal combined pulp lesions.Methods: a total of 60 patients with periodontal combined pulp lesions admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number method, with 30 patients in each group.Patients in the control group were treated with root surface leveling and curettage. Patients in the experimental group were treated with minocycline hydrochloride on the basis of the treatment in the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.Results: the probing depth, plaque index, probing bleeding index and gingival index of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05).Conclusion: minocycline hydrochloride is effective in the treatment of periodontal combined pulp lesions, and it is worth popularizing.
Keywords: minocycline hydrochloride;Combined periodontal and pulp lesions;Clinical efficacy analysis.
前言：牙周牙髓联合病变是指牙体牙髓病和牙周病的联合发展，临床较为多见，牙髓和牙周组织在解剖上有相通，两者感染极容易相互影响、扩散，导致病情加重[1]。治疗牙周牙髓联合病变应尽量保存患牙，首先找到病因，采取牙周牙髓联合治疗方案，消除感染灶，才能达到较为理想的治疗效果。牙周治疗方面多采用刮治术和根面平整术，术中应缓解症状和控制复发，术后注重培养患者良好的口腔卫生习惯。但单纯刮治术和根面平整术难以完全清除病灶区感染，联合应用盐酸米诺环素能有效控制牙周、牙髓及根尖组织感染，减少根管治疗期间疼痛，良好促进牙周骨组织的再生作用，提高根管治疗的效率。本文旨在探讨盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的临床效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年7月期间我院收治的60例牙周牙髓联合病变患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄为43-76岁，平均年龄为（62.8±1.6）岁；其中3例前牙，6例前磨牙，21例磨牙。实验组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄为44-75岁，平均年龄为（63.1±1.5）岁；其中3例前牙，5例前磨牙，22例磨牙。两组患者在性别、年龄、病变部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。纳入标准：临床确诊存在牙周牙髓综合征病变，牙髓活力测定为迟钝或阴性，临床检查牙周袋大于等于4mm，6个月内未接受牙周病治疗，3个月内未接受抗生素或非甾体抗炎药治疗，X射线片显示患牙根尖及牙周牙槽骨有吸收破坏，患者为牙周炎继发牙髓炎，牙髓炎继发牙周炎，或牙周炎牙髓炎并存。排除标准：有全身系统急慢性疾病，女性处于妊娠期或哺乳期，有抗生素过敏史，口腔内牙数低于20个。
1.2方法
对照组患者的治疗方法为根面平整术和刮治术。局部麻醉后，采用手用器械及超声刮治器对患者牙龈下病变部位进行刮治，平整根面，治疗时间为5-10min。实验组患者在对照组治疗方法的基础上给予盐酸米诺环素治疗，即根面平整和刮治术后将盐酸米诺环素立即注入口腔并含住，给予药量以发现牙龈根位置有药物为准，1h内不能进食，不能漱口。对比观察治疗前后两组患者探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数和牙龈指数。
2.结果
治疗前，两组患者的探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数、牙龈指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组患者的探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数、牙龈指数均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。
3.讨论
牙周牙髓联合病变是临床中常见的口腔疾病，主要由菌斑等引起细菌感染。牙周组织和牙髓有相通的解剖位置，牙髓感染和牙周感染容易相互影响，容易联合发病[2]。牙周牙髓联合病变的患病人群主要为老年人，这主要因为老年人牙龈和牙槽容易发生萎缩，牙根暴露后细菌更容易入侵，从而导致牙周和牙髓发生病变。临床研究显示，牙周感染和牙髓感染均以厌氧菌为主，牙周感染和牙髓感染的炎性物质可以互相扩散。牙周治疗方面多采用刮治术和根面平整术，术中应缓解症状和控制复发，术后注重培养患者良好的口腔卫生习惯。但单纯刮治术和根面平整术难以完全清除病灶区感染，联合应用盐酸米诺环素能有效控制牙周、牙髓及根尖组织感染，减少根管治疗期间疼痛，良好促进牙周骨组织的再生作用，提高根管治疗的效率。
盐酸米诺环素是临床口腔治疗常用的缓稀释抗菌制剂，是一种易溶性油质软膏，该药物遇水可形成硬膜并覆盖于牙周袋内，然后释放出米诺环素。盐酸米诺环素通常采用局部给药的方式，药物浓度仅为2%，该药物剂量较小，但可起到良好的治疗作用，有效避免了传统药物使用量大的不足之处。用药剂量较小可以有效避免对人体产生不良反应，用药安全性可得到充分保障[3]。另外，盐酸米诺环素可有效软化根管中感染的硬组织，根管内壁污染牙本质层可有效去除，其抗菌机制主要为通过阻止细菌的蛋白质合成而发挥出抗菌作用，抗菌效果可得到有效提高，总体治疗效果也更为显著。盐酸米诺环素可以保持较长时间的药物浓度，盐酸米诺环素直接放入牙周袋内后可以缓慢释放，病变牙周组织局部药物浓度可有效提高，局部抗菌作用增强，口腔内微生态系统也可得到有效改善。本研究中，在根面平整术和刮治术的基础上给予盐酸米诺环素治疗，对探诊深度、菌斑指数、探诊出血指数和牙龈指数均有明显的改善作用，且与单纯根面平整术和刮治术相比，差异显著（P<0.05），值得推广。
综上所述，盐酸米诺环素在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果显著，安全性较高，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄鹤,李洪波. 盐酸米诺环素辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的可行性分析[J]. 中国医药科学,2018,8(01):84-87.
[2]粟宾彬,李娜,夏晓杨,喻锦娴,龚博林. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对CRP、TNF-α的影响[J]. 局解手术学杂志,2018,27(08):593-596.
[3]吕桂梅. 盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效、牙周指标及预后观察[J]. 中国合理用药探索,2018,15(09):38-40.
论文作者:董锐
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：牙髓论文; 盐酸论文; 患者论文; 实验组论文; 指数论文; 牙龈论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;