（山东省莱西市人民医院 ，山东266600）
临床实习是护理专业教学的重要环节，是培养学生理论联系实践的重要途径，其临床带教质量直接关系到能否培养出合格的护士。所以，加强对临床实习带教的管理是至关重要的。以下就三年临床实习带教管理的实践谈些体会。
1. 一般资料
2012年到 2015年，三年中接纳来自 10所大中专院校的实习生 134名，其中大专生 34 名，占 25.37% ；中专生100名，占 74.63% ；扩招生 73 名，占 55%。医院负责带教的各科总教学老师 21 名，其中护师 4 名，占19%，主管护师占 17名，占80% 。
2. 主要存在问题及其原因
2.1 学校、实习生方面
2.1.1 基础水平较差
由于学校的经济补偿直接来自招生，计划外的扩大招生，致使实习生基本知识，基础理论水平较差，这样给临床带教带来一定难度。又由于角色转换，实习生对自己作为护士所应具备的素质及职责模糊不清，在临床工作中显得无所适从，缺乏自信。
2.1.2 组织纪律性松懈
由于远离学校，远离班主任老师的管教，随意性较大，组织观念不强，对临床实习的兴趣不大，参与实习的热情不高。也有一些实习生求知欲很强，图事业发展，在单位是技术骨干，单位很器重他们，在实习期间，单位一有事就让他们告假回去，所以请假频率较高，这样实习要求和质量难以保证。
2.2 医院、带教老师方面
2.2.1 对临床实习认识不足
学生临床实习安排一般不作为医院的主要业务工作，可有可无；同时实习带来的工作量和风险性明显增加；没有认识到通过临床带教可以促进本院卫生队伍业务水平和医院现代化建设的发展。学校的许多实习要求和计划较难很好的完成，更谈不上更新教学效果，提高教学质量。
2.2.2 临床带教护士的不足
由原本自己管自己，以“做”为主转为以“讲”“做”并举的带教老师角色，加上未接受过正规的带教工作培训，因此在带教工作中有此“随意化”倾向，语言逻辑表达欠佳；平时加强业务理论学习不够，对新知识新理论不甚了解，自身医技操作不够规范，更谈不上严格要求实习生。
3. 我们的做法和体会
3.1 提高认识
临床实习，受主客观因素制约。从表面上看，临床教学需要投入，需要付出，同时也承担着一定的风险，对医院的社会、经济效益没有直接影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但从长远看，从本质上讲，搞好临床教学工作，提高实习质量，不仅仅是学生学校受益，更重要的是医院的直接受益。有一大批高质量的毕业生补充到医疗卫生机构，将能提高医院的卫生服务质量和医疗水平，取得比较好的社会效益和经济效益。我们以提高临床的实习带教水平和培养合格人才为中心，充分调动各科带教老师的积极性，以各自的重点抓好临床实习带教工作。
3.2 以各科总带教老师为带教核心
在临床教学活动中，带教老师起着主导作用。为提高带教质量，我们建立了一支在政治上业务上比较优秀的业务骨干为总带老师的队伍。总带教老师对本科室的实习带教具体安排、督导、加强组织管理，对带教实习学生的工作予以重视，在护士缺乏的情况下，应对实习生予以具体指导。实习中除日常工作外，加强针对性的教学查房、讨论、示教、讲课。
3.3 不断提高带教老师的业务水平
要做好带教工作，必须具备扎实的基本功，翔实的理论知识，丰富的临床经验，并要有良好的语言表达能力和综合分析概括能力。因此带教老师必须注意日常学习，努力提高自己的专业知识水平，并不断地接收新理论、新技能、新方法，有意识的进行相关训练，积极参加各项带教培训，努力提高自身的带教水平。医院应为带教老师的培训提供条件，加大教学投入的力度，保证教学内容落实及教学方法的不断改进，以提高教学水平。
3.4 努力提高实习生的理论水平和实践能力
实习生到了医院，虽然经过学校数年的理论学习和训练，但毕竟大部分学生都没有进入临床直接面对病人，理论知识没有与临床实践更好地融会贯通起来。因此作为医院、带教老师，重要的是要引导实习生正确认识实习的得要性，培养他们对临床实习的兴趣，并积极参与临床实践。针对学生基础理论水平差，在各科实习的基础上，为他们组织内科、外科、妇产科、儿科有系统的业务讲座 30 课，平均每月1次集中授课。同时为他们提供学习机会，各科室业务讲座和本院业务讲座都让她们参加。在平时的带教中，对于遇到的特殊疾病，老师仔细地讲明疾病的发生、发展、转归及各种治疗方案，使学习形成对疾病思考的连贯性，培养学生良好的临床思维方式。某些科室有一些少见的典型病例，互通有无，增加学生难得的见习机会。
3.5 严格加强对实习生的管理
在临床实习期间，学生相对分散，管理难度较大。但是严格管理是实习质量保证的基础，带教老师要严字当头，在整个诊疗工作中严格要求学生，培养他们严谨的工作作风，踏实的学习态度。同时，加强对实习的组织纪律管理，做好实习生的考勤统计工作，认真做好实习生的病、事假的审批。
总之，保证临床实践环节的质量，提高带教老师和学生实习水平，应当说难度不少。通过临床实习带教管理的实践，我体会到：“教与学”两者正相发展是实现实习目标的关键。我们只有充分调动实习生的主观能动性，紧紧依靠医院带教老师的大力支持和帮助，做好临床带教的管理，才能顺利地完成临床实习带教任务。
论文作者:沈树花
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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