李小英 何永萍 赵玉粒（四川医科大学附属中医医院老年病科 646000）
【摘要】目的：观察穴位贴敷在中风（脑梗死恢复期）患者肌力恢复中的疗效。方法：治疗组30 例采用中频、低频治疗仪、康复训练结合穴位贴敷治疗，对照组30 例采用中频、低频治疗仪、康复训练治疗。结果：治疗20 天后，治疗组临床治愈率为60%，对照组为40%。结论：中医技术穴位贴敷对中风患者的预后肌力恢复确有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】穴位贴敷 中风 肌力 疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0073-02
中风（Stroke）是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言蹇塞或不语，偏身麻木为主症的病证；病轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状。因起病急骤，变化迅速，证见多端，与自然界善行数变之风邪特征相似，故古人以此类比，名为中风，又称卒中。依其病位深浅分为中脏腑和中经络。多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬、春两季最为多见[1]。
穴位贴敷疗法是中医治疗疾病的一种外治方法，它有着悠久的历史。穴位贴敷疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，在病体相应的腧穴上，选用适当的药物制成药饼或膏状等剂型直接贴敷于穴位，利用穴位与药物相互作用而达到治疗疾病的目的。
我科根据中风患者各种证型的基本病机特点，发挥中医药优势，选取本科室2014 年6 月～ 2015 年8 月所收治的60 例中风患者，在中频、低频治疗仪、康复训练治疗的基础上，自拟穴位贴敷患侧肢体（上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷，下肢取穴委中、阳陵泉、足三里）取得较好临床疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料表1 两组患者一般资料比较
两组患者性别、年龄、病程、病位比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法治疗组采用中频、低频治疗仪、康复训练结合穴位贴敷治疗，对照组采用穴位按摩、康复训练治疗。
1.2.1 中频、低频治疗仪选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1 ～ 2 次，每次30 分钟。
1.2.2 康复训练治疗协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。
1.2.3 穴位贴敷材料：穴位贴操作要点1. 备皮：用备皮刀去除穴位周围处毛发2. 清洁：用温水纱布擦拭穴位处皮肤，待干3. 定穴：拇、食指循经按压腧穴，询问病人的感觉（酸、胀、痛），以确定穴位。
4 敷贴：将穴位贴贴在相应的穴位处，按揉5 秒5. 观察：有无局部皮肤不适及全身反应，并给予及时正确的处理6. 取贴：一手揭起敷贴一角，另一手拇指或食指轻压皮肤，揭开后，观察敷贴穴位皮肤的颜色，有无红肿及破溃，询问病人有无不适反应。7. 整理：协助病人穿着衣裤。安置舒适体位，整理床单。
8. 终末处理。
9. 记录。
注意：敷贴部位每12-24 小时更换一次。
1.2.4 健康教育根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。
如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。
1.2.5 疗效标准参照《内科护理学》肌力分级[2]：0 级 完全瘫痪，肌肉无任何收缩。
1 级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2 级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3 级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。
4 级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5 级 肌力正常。
1.2.6 统计学分析使用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数资料使用χ2 检验，独立样本采用t 检验分析，以P ＜ 0.05 为差异显著及有统计学意义。
2 结果由表2 可见，治疗组痊愈率为60%，对照组为40%不良反应观察：治疗组所有患者未见明显过敏反应表2 治疗组与对照组疗效比较[n（%）]
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3 护理策略实施穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用。贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。
贴敷药物后注意局部防水。
4 讨论穴位贴敷，是传统中医外治方法的重要组成部分，古代又称天灸、自灸、冷灸，是祖国医学中一种独特的养生保健方法。该方法是以中医经络学说为理论依据，针对健康状态或亚健康状态的具体情况和保健需求，将药物敷贴到人体一定穴位，通过刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳的整体保健作用。穴位贴敷具有如下特点：①以中医传统理论为基础，是中医针灸保健和药物调理的有机结合。通过药物对穴位的刺激，而起到药效、穴效的双重作用。②安全有效，副作用少，穴位贴敷经皮给药，可有效减少脾胃、肝肾等脏腑功能的伤害。但也有相对严格的禁忌症。③操作简便，易于接受，便于观察，如有不适，可立即将药物撤除。
④适应症广，可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等科疾病的防治。
参考文献[1] 陈志强，蔡光先. 中西医结合内科学[M]. 北京：中国中医药出版社.2012.8.[2] 尤黎明，吴瑛. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社.2012.：833.
论文作者:李小英 何永萍 赵玉粒
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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