【摘要】目的：探讨人文护理对脑卒中患者褥疮预防依从性的影响。方法：选取2012年1月至2015年12月在我院收治的脑卒中患者342例，随机分为两组，171例实施人文护理作为观察组，171例实施常规护理作为对照组，比较两组患者褥疮预防措施执行的依从性。结果：观察组依从性为93.0%；对照组依从性为83.0%，两组间依从性差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人文护理能提高脑卒中患者褥疮预防依从性。
【关键词】人文护理；脑卒中；褥疮；依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0212-01
随着社会经济的发展，人们生活习惯的改变，心脑血管疾病已成为人类主要死亡原因之一[1]。脑卒中患者发病后由于长期卧床，大小便失禁，加之病人丧失感觉，局部皮肤及全身营养状况差、血液循环不良等因素，容易并发褥疮，增加患者的经济负担和痛苦的同时生存质量亦明显降低[2]。脑卒中患者褥疮预防是临床护理工作中的一项重要任务，在预防过程中，取得患者的理解和配合，提高患者依从性，是保障预防效果的关键。我院自2013年以来对脑卒中患者实施人文护理，患者褥疮预防措施依从性明显提高，现总结报导如下。
1.临床数据与方法
1.1 一般数据
选取2012年1月至2015年12月在我院收治的脑卒中患者342例，所有患者均经CT或MRI确诊为脑梗塞或脑出血。入院后患者随机分为两组，171例实施人文护理作为观察组，其中男101例，女70例，年龄52～82岁，平均年龄65.2±3.6岁，121例为脑梗塞，50例为脑出血；171例实施常规护理作为对照组，其中男98例，女73例，年龄50～81岁，平均年龄66.8±5.5岁，115为脑梗塞，56例为脑出血。两组患者在年龄、性别比、疾病构成比、病情严重程度、教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理预防褥疮如：褥疮的健康宣教，协助患者定时翻身、使用气垫床、及时更换床单，巡回观察患者皮肤情况等。观察组在褥疮预防措施基础上实施人文护理，具体如下：①对科室护理人员进行人文知识培训，使其掌握人文护理内涵，转变服务理念，增强人文服务意识与预防意识。②组建由护士长担任组长的褥疮预防小组，对患者进行全面评估，制定详细的褥疮预防计划，责任护士对患者及家属进行褥疮相关知识健康宣教，内容包括褥疮的发生原因、临床表现、危害、防范措施，患者本人及家属需配合的事项等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③预防护理措施执行中的人文关怀：详细了解病人的病情，教育程度以及患者目前的需要与想法，如，查看患者的皮肤情况前，与患者充分的沟通，语言和蔼，查看过程中，动作轻柔，注意患者的隐私保护；睡眠较差者，护理做好解释定时翻身的重要性，灵活掌握翻身时机，取得患者谅解与配合。④个性化的预防措施：不能自己翻身者定时翻身、更换体位，按摩、湿毛巾擦洗骨骼隆起受压迫处或涂少量润滑油以免干裂出血；及时清理大、小便、呕吐物，保持衣服、被单柔软、干燥、整洁；可使用气垫床、气圈、海绵垫预防褥疮；软瘫期患者强调良肢位摆放预防褥疮；加强观察，发现褥疮迹象及时处理。⑤心理护理：患者突然患病卧床，行动不便，往往产生恐惧、焦虑心理，对生活、治疗失去信心。护士多与患者交谈，了解其产生负面心理的原因，进行心理疏导，缓解期恐惧、焦虑状态，树立战胜疾病的信心以积极主动配合治疗。⑥定期总结经验，不断提高人文护理水平[3-5]。
1.3 评价指标
比较两组患者褥疮预防措施执行的依从性。评价标准[3]：完全依从为积极主动配合预防工作，能完全执行护士制定的褥疮预防计划；部分依从为被动配合预防工作，偶有发生不能执行压疮预防计划的情况；不依从为不配合预防工作，不执行预防压疮计划。完全依从与部分依从计入依从性。
1.4 统计方法
计数资料应用χ2检验或Fisher确切概率法检验；计量资料用x-±s表示，采用t检验。统计分析用SPSS 18.0软件进行，取P<0.05有统计学意义。
2.结果
观察组完全依从145例，部分依从14例，不依从12例，依从性为93.0%；对照组完全依从96例，部分依从46例，不依从29例，依从性为83.0%，两组间依从性差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
褥疮是脑卒中患者常见并发症，一旦发生，不但延缓患者康复，严重时危及患者生命。褥疮的发生与局部受压，剪切力引起深层组织的相对移位，切断局部血液供应，摩擦引起皮肤受损以及局部皮温的升高、精神压抑、抑郁等负面心理因素、患者免疫力低下有关[6]。预防脑卒中患者褥疮的发生一直是临床护理工作的重点与难点。有效预防压疮需医护人员共同努力，患者及家属的支持和配合，患者依从性如何将对预防效果产生很大影响。
人文护理以人为主体，体现对患者的生命与健康的权利与需求、人格与尊严的维护，将爱心与责任心融入到护理的每一项工作中，为护理对象提供精神的、心理的和情感的服务[7]。曹艳艳[3]对人文护理对压疮高危人群预防措施依从性的影响进行研究，结果显示人文护理提高褥疮高危人群的预防依从性的同时对护士满意度亦明显提升。我们对脑卒中患者实施人文护理，患者褥疮预防依从性为93.0%，明显高于对照组83.0%。结果提示人文人文护理能提高脑卒中患者褥疮预防依从性，值得临床进一步总结、推广。
【参考文献】
[1]吴效芳.脑卒中患者健康教育的实践与体会[J].心脑血管病防治，2011，11(6):493.
[2]毛相玲，陶志兰.脑卒中患者褥疮观察护理及处理措施[J].包头医学院学报，2010，26(5):100-101.
[3]曹艳艳，高乐，夏春芳，etal.人文护理对压疮高危人群预防依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(11):1294-1296.
[4]陈伟红，夏春丽，李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25(5):422-424.
[5]周金兰.脑卒中患者褥疮的预防及护理[J].解剖与临床，2004，9(3):175.
[6]金国飞，潘佰灵.高龄脑卒中患者褥疮高危因素的分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9(5):154-155.
[7]孙萍.护理工作如何体现人文护理[J].江苏医药，2011，37(21):2607-2608.
论文作者:胡冰
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
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