长沙市第三医院口腔科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎的临床效果。方法：将2015年9月至2018年3月于我院牙科接受诊疗的70例糖尿病性牙周炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为35例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合牙周基础治疗。比较两组临床效果。结果：观察组临床总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05），观察组患者治疗后BI、PD及PLI水平均分别显著低于治疗前及对照组患者治疗后（P均＜0.05），观察组患者治疗后FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、HbAic（%）水平均分别显著低于治疗前及对照组患者治疗后（P均＜0.05）结论：牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎的临床效果显著，应加以推广及应用。
【关键词】牙周基础治疗；糖尿病性牙周炎；临床效果
引言
牙周炎在临床上属于较为常见的口腔疾病，属于炎性疾病的一种常见类型，主要发病位置为牙支持组织。牙周炎会对牙龈与牙周组织产生非常大的破坏效果，会使得牙齿松动率显著增大。近年来，临床统计学数字结果表明[1]：糖尿病性牙周炎患者例数逐年升高。近年研究表明[2]，2型糖尿病（T2DM）与牙周炎在发病机理上存在相关危险因素，且遗传背景具有一定程度的线性关系，二者之间的病理生理关联逐渐成为口腔病理研究的热门方向。有研究认为[3]，革兰阴性厌氧菌导致的牙周感染程度与血糖水平存在协同调控反馈，而牙周基础治疗可一定程度改善患者的糖代谢。为了寻求一种高效的临床治疗糖尿病性牙周炎的途径及复发，本研究主要采用临床对照的方法，着重探讨了牙周基础治疗糖尿病性牙周炎的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年9月至2018年3月于我院牙科接受诊疗的70例糖尿病性牙周炎患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为35例。对照组：男女比例为20：15；年龄19~66岁，平均（45.50±10.21）岁。观察组：男女比例为19：16；年龄21~64岁，平均（45.32±10.15）岁。两组患者基线资料差异均无统计学意义。
1.2 临床治疗方法
1.2.1 对照组 患者按应用糖尿病用药方案控制血糖水平，另外给予口腔卫生宣教，包括Bass刷牙法、正确使用牙线或牙间隙刷等。
1.2.2 观察组 本组患者在对照组的基础上给予牙周基础性治疗，具体方法如下：本组患者首先运用全口洁治术对患者的口腔进行清理和清除，采用超声洁齿器进行龈下洁刮，可以根据患者的实际发病情况，将牙龈以下部位进行适当性地刮治；在整个洁治手术治疗过程中，若之前使用的修复体已存在损伤情况或者判定为不再适合继续应用，可取出修复体，并去除。如果患者由于牙周炎病情过重，从而不能保留患牙，可于患者血糖水平趋于平稳时，将患牙去处。在将患牙拔出之后，可使用洗必泰含漱。7d之后复诊，采用手工刮治以及根面平整，牙周局部涂抹浓度为2%的碘甘油。治疗之后的14d、30d以及90d时，采用牙周探诊重复在同一个位点取样待检，且对牙周临床指标进行观察与记录。
1.3 观察指标
包括：（1）临床疗效评价标准[4]。评价等级主要分为显效、好转以及无效3个等级。①显效：经治疗后，患者能感受到咀嚼功能得到有效改善，而且牙周炎性症状较治疗前有一定的改善；②好转：患者经治疗后咀嚼功能在一定程度上得到好转，而且牙周炎性症状有一定程度地消退；③无效：患者临床症状及体征均与治疗前未发生改变。（2）牙周临床指标：采用牙周探诊计算对两组患者治疗前后牙周临床指标（牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（PD）与菌斑指数（PLI））变化情况进行比较分析[4]。（3）糖代谢指标比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，总有效率=（显效+好转）/例数*100%
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组临床总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05），见表1：
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
治疗后5.42±1.34*#7.82±1.05*#6.34±0.82*#
注意：与同组术前比较，P <0.05，与对照组术后比较，P <0.05。
3 讨论
牙周炎主要是由很多种类型的致病菌混合感染而引起的一种慢性炎性疾病，龈下菌斑为其使动因子。目前，相关研究证实的与牙周炎发生发展存在紧密关联性的可疑致病菌包括十多种，不同类别的牙周炎主要可疑致病菌的类型相同或者相近[5]。糖尿病性牙周炎患者在长期高血糖作用下，其牙周组织结构以及机体抗感染能力等方面均存在较大的异常反应，其牙周致病菌数量也呈现出显著增多的变化趋势，促使牙周组织更易出现炎性病变，加剧炎症病变。高血糖水平不仅能够促进细菌的生长，为其提供良好的生长、繁殖环境，而且还能够有效促进致病菌生长，而且还会对牙周有益菌活性水平具有有利作用。高血糖还可以导致微循环障碍以及牙周袋内的氧化还原电势进一步下降，能够促进厌氧菌的繁殖等。
相关文献报道称，牙周基础治疗能够对糖尿病性牙周炎患者具有较为理想的临床效果，且其效果可以维持一年以上。医护工作人员需告知患者，即使患有糖尿病，但是仍然要注意保持口腔卫生，牙周指数才会维持在一个稳定的位置。所以说，能够看出局部刺激因子，仍然是牙周炎的一个主要致病因子。本研究通过临床对照的方法，对比分析了常规治疗与牙周基础治疗糖尿病性牙周炎的临床效果，结果显示：观察组临床总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05），观察组患者治疗后BI、PD及PLI水平均分别显著低于治疗前及对照组患者治疗后（P均＜0.05），观察组患者治疗后FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、HbAic（%）水平均分别显著低于治疗前及对照组患者治疗后（P均＜0.05），上述结果与相关文献报道结果相符[6]。综上所述，牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎的临床效果显著，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]张兴明，罗建军.重度牙周炎伴糖尿病患者采取牙周与种植治疗的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（21）：9-10.
[2]黄海娟.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：58.
[3]邓丽芬.二甲双胍联合甲硝唑治疗老年2型糖尿病合并牙周炎对患者血糖代谢水平的影响[J].北方药学，2018，15（07）：78-79.
[4]赵娜. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清氧化应激水平的影响[D].遵义医学院，2018.
[5]唐伟. 茶多酚对糖尿病牙周炎大鼠相关炎性因子表达的影响[D].遵义医学院，2018.
[6]王鑫.白细胞介素-1基因多样性与2型糖尿病伴重度牙周炎的关系研究[J].锦州医科大学学报，2018，39（03）：1-3+9+113.
论文作者:唐俊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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