（四川省峨眉山市中医医院 四川峨眉山 614200）
【摘要】目的：本次实验将采用小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率进行讨论分析。方法：本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的患56例顽固性感染休克患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方案，观察组则给予小剂量氢化可的松治疗，并对比去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率。结果：观察组患者在去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率上表现更优，且治疗有效性更高，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在治疗期间，对照组有6例患者死亡，占比21.42%，观察组则有1例患者死亡，占比3.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率方面具有较好的效用，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】小剂量氢化可的松；顽固性感染性休克；去甲肾上腺素；乳酸
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0128-02
乳酸是细胞进行常规的无氧代谢的重要指标之一，而乳酸清除率则可以对严重感染、早期代谢紊乱进行较为全面的反馈，在治疗顽固性感染性休克的过程中，保护患者的脏器功能，而使用糖皮质激素具有一定的改善效用。本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的患56例顽固性感染休克患者为研究对象，通过对比不同的治疗方案，进一步观察治疗有效性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的患56例顽固性感染休克患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例患者。其中，男性30例，女性26例，患者年龄在31～68岁之间，平均年龄为（52.4±3.2）岁。与此同时，已排除患有过敏性、心源性等因素导致休克的情况，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗方案，如去甲肾上素、正性肌力药物等；观察组则给予小剂量氢化可的松治疗（50mg），具体服用情况为：每隔6小时一次，并于一周后每隔8小时一次，再过三天后每12小时一次，再过两天后每天一次，实验以14天为一个周期，随后进行对比分析。
1.3 评价标准
本次实验将观察两组患者的去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率，并根据不同时间进行数据方面对比，分别为：即刻、24小时，7天和14天。此外，将记录患者死亡率。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）以及百分比（%）进行表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果来看，观察组患者在去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率上表现更优，且治疗有效性更高，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。与此同时，在治疗期间，对照组有6例患者死亡，占比21.42%（6/28），观察组则有1例患者死亡，占比3.57%（1/28），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率对比分析（x-±s）
3.讨论
感染性休克主要是由于感染引起的全身性炎症反应，而炎症反应则会对器官的损害较大，并超过原发感染。乳酸作为人内无氧酵解的产物之一，主要产生于红细胞、骨骼肌中[1]。当患者出现休克状态时，自身的微循环血流较为异常，且有效循环血量明显减少，无氧代谢增加，则会产生相对多的乳酸[2]。而乳酸清除率则是对患者机体缺氧情况的判断指标之一。
在本次实验中，观察组使用的小剂量氢化可的松治疗，在去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率方面均表现出较好的效用。尽管，现阶段采用该药剂治疗仍存在一定的争议，特别是在加重感染、引起患者消化道出血上对患者造成了一定的伤害。但小剂量的使用能够较好的改善患者的器官功能，降低死亡率。而氢化可的松能够较为有效地改善患者机体的血管通透性，特别是在炎性环境中，能够更好地抑制炎症介质及其细胞因子的释放[3]。
综上所述，通过实验表明，我们认为小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率方面具有较好的效用，值得在临床过程中推广应用。
【参考文献】
[1]胡波，李建国.小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克去甲肾上腺素使用及乳酸清除率的影响[A].第三届重症医学大会论文汇编.2009（5）：714-719.
[2]曾俊，陈志，卢院华等.微量泵输入小剂量氢化可的松对感染性休克患者的影响[D].江西医药.2015，6（33）：215-216.
[3]何松彬，廖冬梅，邓莺.乳酸清除率在脓毒性休克治疗中应用的临床意义[J].中国医药导报.2011，8（24）:52-53.
论文作者:刘李
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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