郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用和对血脂的影响效果。方法：选取2014年7月—2015年7月我院收治132例老年冠心病患者，按照入院治疗时间随机分为常规组和治疗组，每组66例患者，常规组采用常规方式治疗，治疗组组在常规治疗此基础上联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者造影前后的肾功能变化、血脂变化以及不良反应发生率。结果：两组老年患者造影前、72h和治疗后，BUN、SCR、CCR水平差异无统计学意义（P>0.05），常规组（BUN）72h和治疗后，（SCR）72h和治疗后，（CCR）造影前水平高于治疗组；治疗组（BUN）造影前，（SCR）造影前，（CCR）72h和治疗后水平均高于常规组；治疗组造影前、72h和治疗后，血脂水平明显低于常规组；治疗组不良反应发生率7.57%低于常规组不良反应发生率13.62%。结论：瑞舒伐他汀对老年冠心病患者具有降血脂的明显效果、能有效预防造影剂肾病以及CIN的发生，值得临床推广及应用。
【关键词】瑞舒伐他汀；老年冠心病；造影剂肾病；血脂
老年冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病，是由于冠状动脉功能性改变或器质性质变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害[1]。医学水平的不断提高，造影剂肾病已经成为医源性肾功能衰竭的重要因素[2]。老年冠心病患者常常伴有其他的疾病史，是造影肾病的主要发病人群。瑞舒伐他汀具有降脂、调脂及抗炎等作用的药物，该药治疗冠心病的效果明显，深受饱受冠心病患者的青睐。本院特选择132例老年冠心病患者为研究对象，观察瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用和对血脂的影响，整理材料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月—2015年7月在我院收治的132例老年冠心病患者，随机分为常规组和治疗组，每组66例患者，所有患者符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》；所有患者排除2周内使用造影剂、心功能不全等其他影响治疗效果的疾病；两组患者的性别、年龄疾病史等临床资料差异无统计学意义，（P>0.05），有可比性，见表1。
1.2治疗方法
常规组采用常规方式治疗，给予老年患者抗血小板聚集、降血脂、血压控制等治疗；治疗组在常规治疗此基础上联合瑞舒伐他汀（由阿斯利康制药有限公司提供，批准文号：H20110563）治疗，每天1次，晚上口服20mg，连续用药8周。治疗期间严密观察老年患者的临床症状变化和不良反应以及其他并发症情况。所有患者治疗前以及治疗8周后进行心脏造影检查。
1.3疗效评价标准[3]
（1）肾功能指标：对所有患者在造影前、72h和治疗后进行尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCR）以及内生肌酐清除率（CCR）检测，根据（CCR）公式：男性：Ccr = ［（140－年龄×体质量（kg）/0，818 Scr（μmol/L）］女性按计算结果 0．85；（2）CIN 诊断标准：使用造影剂 48 h 内出现血肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L（0．5mg/dl）或较基础水平升高25%，并除外其他原因所致急性肾损伤；（3）血脂评定标准参照《中国成年人血脂异常防治指南》，所有老年患者在造影前、72h和治疗后，当日早上空腹进行血脂检测。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，组间对比采用%表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 造影前后肾功能变化
两组老年患者造影前、72h和治疗后，BUN、SCR、CCR水平差异无统计学意义（P>0.05），常规组（BUN）72h和治疗后，（SCR）72h和治疗后，（CCR）造影前水平高于治疗组；治疗组（BUN）造影前，（SCR）造影前，（CCR）72h和治疗后水平均高于常规组，见表2。
2.3不良反应
在治疗过程中，常规组2例患者发生头晕不良反应，5例轻度腹胀痛，2例便秘，不良反应发生率13.62%；治疗组2例患者发生头晕不良反应，2例患者轻度腹胀痛，1例消化不良，不良反应发生率7.57%；治疗组不良反应发生率7.57%低于常规组不良反应发生率13.62%。
3结果
社会的发展，生活水平的提高，不良饮食习惯以及人口老龄化是老年患者病发心血管疾病的因素，冠心病在心血管可最常见，该病致残率和致死率较高，严重影响老年患者的生命安全。冠心病早期无临床症状，但会有心脏功能异常，常常被忽视。冠状动脉造影史诊断冠心病的有效方法，已被临床广泛应用，也是诊断冠心病的“金标准”[4]。这种检测方法用到的造影剂会对人体的肾脏产生影响，发生CIN。CIN是指在使用造影剂48h内，SCR水平超过44.2μmol/L，或升高25%，发生该病后，延长了患者治愈时间，严重时能引起肺水肿及休克。据统计，在冠心病患者中，CIN的发病率大约3.3%—14.5%，目前没有预防CIN的明确方法[5]。
经本次研究结果显示：两组老年患者造影前、72h和治疗后，BUN、SCR、CCR水平差异无统计学意义（P>0.05），常规组（BUN）72h和治疗后，（SCR）72h和治疗后，（CCR）造影前水平高于治疗组；治疗组（BUN）造影前，（SCR）造影前，（CCR）72h和治疗后水平均高于常规组；治疗组造影前、72h和治疗后，血脂水平明显低于常规组；治疗组不良反应发生率7.57%低于常规组不良反应发生率13.62%。
综上所述，瑞舒伐他汀对老年冠心病患者具有降血脂的明显效果、能有效预防造影剂肾病以及CIN的发生，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1］方国英，方建，闻飞英，等．N－乙酰半胱氨酸预防老年患者碘海醇造影致肾功能损害的研究［J］．岭南急诊医学杂志，2013，18（6）：445－447．
［2］彭伟，李长运，王一丹．术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介术后造影剂肾病的影响［J］．中华临床医师杂志（电子版），2012，6（16）：4952—4954．
［3］丁文飞，王金艳，钟爱民．造影剂肾病的发病机制研究进展［J］．江西医药，2014，49（6）：554－556．
［4］牛哲莉，胡秀红，王静．碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析［J］．中国现代医学杂志，2015，25（9）：110－112．
［5］中国成年血脂异常指南制定联合委员会．《中国成人血脂异常防治指南》标准［J］．中华心血管杂志，2007，35（5）：1—30．
论文作者:吴俊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：造影论文; 患者论文; 冠心病论文; 常规论文; 老年论文; 肾病论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第18期论文;