南京医科大学附属脑科医院康复医学科 江苏 南京 210029
【摘 要】目的 减少住院患者跌倒发生 方法 将2015年1月~2015年12月发生跌倒的44例神经科住院患者临床资料回顾性分析。结果 44例跌倒患者中，年龄≥70岁占59.01%;跌倒时间在中午及晚夜间占72.73%;Bathel指数评分≤60分占61.37%;跌倒造成各种伤害占86.37%;结论 为了减少或避免跌倒事件发生,所有患者入院时均进行跌倒风险评估,提高患者及家属的安全意识,护理人员对有跌倒风险病人应重点巡护
【关键词】神经科住院患者；跌倒；预防护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-308-01
全美护理质量指标数据库(NDNQI)对跌倒[1]的定义是：病人在有协助或没有协助的情况下，非计划地跌落到地面。住院患者跌倒是医院内发生的最为常见的不良事件，当然更属于高危险事件。跌倒一旦发生，不仅增加了患者身体上的痛苦，延缓了疾病的康复，还增加了病人经济负担。 甚至造成病人伤残 、死亡，进而带来无穷无尽的法律问题。预防住院患者跌倒，保证住院患者生命安全，是我国医疗质量改进的目标及卫生部病人十大安全目标[2]，越来越受到医院领导及广大医护技人员的重视。
1一般资料
我院2015年1月~2015年12月神经科病房住院患者中发生跌倒事件44例，其中男31例，女13例，年龄16~85岁。为了减少住院患者跌倒事件发生，现将住院患者发生跌倒事件进行回顾性分析，并应用Excel进行统计分析。
2 结果（表1，2）
表1可见：（1）跌倒患者年龄分布：44例跌倒患者中16~69岁占40.91%，70~85岁占59.01%，可见老年患者跌倒风险高。（2）Bathel指数≤60分（3）服用镇静药后易引起头晕，甚至造成幻觉。服用降压药尤其是剂量改变或改药时血压出现波动。服用抗癫痫药可造成骨代谢障碍和骨质软化症。服用以上3类药患者跌倒数占40.91%（3）跌倒后造成各种伤害占86.37%。
3讨论
3.1 跌倒原因分析
3.1.1护理人员因素：护理人员对跌倒风险预见不足,对新入院及转入病人跌倒风险评估不到位,44例跌倒患者中有26例有过一次外院或在家跌倒史,还有一例甚至有过两次跌倒史。防跌倒宣传只停留于口头，未落实到实处。年轻护士责任心不强。
3.1.2管理方面因素:护理管理者分配和使用人力资源不合理,安全防范意识欠缺,未能及时发现各种安全隐患。中午及晚夜间，病人家属及陪护都已休息，当班护士少，加之重病人多，15分钟 ~30分钟巡视一次病房很难做到。
3.1.3患者方面因素：神经科脑梗死、后循环缺血、老年痴呆、难治性癫痫患者发生跌倒共32例，属于跌倒高风险人群。脑梗死后偏瘫患者，主动控制能力减弱[3]，肌张力改变，肌肉功能下降，协调功能也降低，导致患者步行时下肢负重更依赖健侧，偏瘫侧肢体支撑期缩短，因而形成一种异常步态，既增加了能量消耗，又数倍地增加了跌倒风险。痴呆病人认知功能下降，对自身所处环境、自身行为缺乏认知。癫痫病人癫痫发作时患者意识欠清，跌到风险随之加大。老年患者自我评价过高，凡事亲历亲为，不愿麻烦别人，对自身潜在的跌倒风险缺乏足够认识。家属和陪护对跌倒的危险性认识不足。
3.2 预防及护理
3.2.1 护理人员应提高安全防范意识，对新入院或转入病人都要进行跌倒危险评估，对有跌倒危险患者，都应在护理记录中记录，并制定落实相应的预防护理措施，在病人床前、护士站提醒板上作防跌倒标记，使护理人员、护工对有跌倒危险患者更多、更细致的照顾和关心。中午、晚夜间，此时间段单独值班人员更要加强巡视，注意观察病人病情，满足病人日常生活所需。
患肢负重及膝关节控制能力差患者,注意向家属及陪护宣教不能让患者久站,尤其是康复训练后病人极其疲劳,容易跌倒。
指导患者正确用药，尤其是服用镇静安眠药患者，嘱其未完全清醒时不能起床活动，需要帮助时按床边信号铃。
护士重视并保持痴呆病人现有的自理能力，使尽可能维持其自理能力较长的时限，从而降低跌倒风险。
3.2.2卫生间及浴室地面保持干燥,常备干拖把,,拖地不可过湿,并有防滑标志。病室及走廊照明充足，避免灯光直射。规范使用病房康复训练设备。
护理管理人员应加强护理安全监管，及时发现病房日常护理工作中的安全隐患，合理分配和使用人力资源，中班及晚夜间增加护理人员，加强对病人巡视和生活护理。对已发生的不良事件及时分析原因，并制定落实相关改进措施。通过病房、科、院安全健康教育，避免同类事件发生。
3.2.3提高病人、家属及陪护对跌倒重视程度，住院病人离开病房建立报告、请假制度,必须有人陪同,防止院外跌倒；癫痫病人尽量不单独外出，随身携带医院救护卡，卡上标明病人姓名、年龄、诊断、所住医院、家庭地址、电话等。
医院管理者、护理人员、患方共同协助、相互配合，以减少住院病人跌倒发生，保障病人生命安全，提高患者满意度。
参考文献:
[1]《护理学杂志》［J］护理敏感性质量指标研究进展 崔金瑞，陈英 2014，29（12）：8-91
[2]《中国医院》［J］持续推进医疗质量与患者安全的改进 曹荣桂 2010，14（1）：1-3
[3]《中国康复理论与实践》［J］肌电触发电刺激对偏瘫上肢运动功能恢复的研究进展 吴琼，丛芳，桑德春等 2010，16（2）：124-125
作者简介:郑光梅(1968-),女,本科,主管护师,研究方向:临床护理
通信作者:鲍燕,E-mail:byssm@qq.com
论文作者:郑光梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 病人论文; 发生论文; 神经科论文; 事件论文; 病房论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;