湖南省江华县第一人民医院 425500
【摘 要】目的 分析针对性护理干预对产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌的影响。方法 收集2016年10 月至2018 年10 月来我院接受分娩的产妇60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受针对性护理干预，比较两组产妇护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度和产后泌乳量。结果 观察组产妇护理后SAS 评分、SDS 评分和VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组，P<0.05。结论 针对性护理干预可有效改善产妇产后乳房疼痛感，对于缓解产妇产后焦虑、抑郁不良情绪、提高产后泌乳量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】乳汁分泌；乳房疼痛；针对性护理
[Abstract] objective to analyze the effect of targeted nursing intervention on postpartum maternal breast pain and milk secretion. Methods a total of 60 cases of parturient women who were admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing care，and the observation group received targeted nursing intervention. Anxiety，depression，pain and postpartum lactation of the two groups were compared before and after the nursing care. Results SAS，SDS and VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05. The amount of postpartum lactation in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05. Conclusion targeted nursing intervention can effectively improve maternal postpartum breast pain，relieve maternal postpartum anxiety，depression and bad mood，improve postpartum lactation volume have a positive effect，worthy of promotion and application.
【Key words 】 milk secretion；Breast pain；Targeted care
随着人们生活水平的提高和健康意识的不断增强，优生优育已成为每个家庭关注的重点，同时母乳喂养已经得到了社会的普遍认可。研究表明，母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式[1]，母乳可为新生儿的健康成长提供必要的营养物质，同时母乳中所含母体的抗体，对于提高新生儿体质具有积极促进作用，但是临床工作中发现，女性在产后由于泌乳障碍会造成产妇出现乳房胀痛、乳汁分泌不足等情况，对产妇顺利的进行母乳喂养造成严重不良影响，进而影响新生儿正常的健康成长。科学、优质的护理干预对于改善产妇产后乳房疼痛、促进乳汁分泌均具有积极作用，基于此，我院采用针对性护理干预进行产妇产后护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年10 月至2018 年10 月来我院接受分娩的产妇60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受针对性护理干预，观察组产妇年龄23~38 岁，平均年龄28.75±4.96 岁，孕周36~40 周，平均孕周37.58±4.49 周，初产妇19 例，经产妇11 例，对照组产妇年龄24~39 岁，平均年龄28.52±4.77 岁，孕周36~40 周，平均孕周37.82±4.51 周，初产妇20 例，经产妇10 例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有产妇均为经阴道分娩，且新生儿各项身体指标正常；② 均为足月产；③ 产妇妊娠期间无妊娠期糖尿病、妊高症等并发症；④ 产妇自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规产科护理，即产前护理人员给予产妇常规的健康知识宣教，产后指导产妇进行母乳喂养技巧指导，早期让新生儿吸吮产妇的乳汁，适当加强产妇营养。观察组产妇进行针对性护理干预，产妇入院后，安排一位助产士作为患者的主管护士，向产妇介绍医院的病房环境，同时详细告知产妇自身的身体状况，通过录像[2]、模拟操作等方式对产妇进行分娩前的健康宣教，同时耐心的向产妇讲解母乳喂养对产妇自己和新生儿的好处，指导产妇辨别常见的并发症，并掌握相应的处理方式，提高产妇对分娩的认知水平，产后给予产妇针对性的护理干预，即 ① 母婴早期接触 产妇回到病房2 h内，护理人员应让产妇和新生儿进行早期皮肤接触，协助新生儿完成母乳吮吸的动作，帮助新生儿尽早开奶，而后实施同室护理；② 产妇哺乳指导 产妇分娩后休息过程中，护理人员应指导产妇掌握正确的母乳喂养方式，强调不可擅自为新生儿添加辅食，若新生儿出现啼哭不止，则护理人员可酌情适当添加库奶；③ 乳房按摩 产后6 h内护理人员应对产妇进行乳房按摩，按摩前先对产妇乳房热敷4 min[3]，而后护理人员一只手将乳房固定，另一只手从产妇乳房的底部向乳头部进行推进，顺着乳管的方向进行按摩，25 min/次，tid；④ 心理护理 产后由于乳房疼痛和会阴切口的疼痛，会造成产妇出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，此时护理人员应积极开导产妇，通过向产妇描述和新生儿成长的幸福画面，激发产妇的母性，改善产妇的不良情绪，坚定产妇坚持母乳喂养的信心。
1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度和产后泌乳量作为评价指标。其中焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁情绪使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度比较
观察组产妇护理后SAS 评分、SDS 评分和VAS评分均明显低于对照组，见表1。
表1 两组产妇护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛程度比较（分，）
2.2产后泌乳量比较
观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组，见表2。
表2 两组产妇产后泌乳量比较（分，）
3.讨论
母乳中的抗体可增强新生儿的免疫力，对于改善新生儿黄疸，增强新生儿体质均具有积极作用，因此提高母乳喂养率是产科护理的重点。研究发现，产后1~3 d产妇由于乳汁少量淤积，会对乳管造成不良刺激，造成乳头水肿粘连、乳腺管堵塞，从而造成乳房肿胀[4]，并出现疼痛，乳房疼痛会对女性的内分泌系统造成不良影响，并进而影响产妇的乳汁分泌。针对性护理干预强调护理干预的针对性，通过对产妇进行心理干预，改善产妇不良情绪，促进产妇主动进行母乳喂养，同时通过早期母婴接触和母乳喂养指导，让产妇掌握正确的母乳喂养姿势，同时也有利于激发产妇母性，提高母乳喂养依从性，每天给产妇的乳房进行热敷、按摩，从而促进乳房局部血液循环，保持乳腺管的通畅，缓解疼痛感。本次研究发现，观察组产妇护理后SAS 评分、SDS 评分、VAS评分和产后泌乳量均明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效改善产妇产后乳房疼痛感，对于缓解产妇产后焦虑、抑郁不良情绪、提高产后泌乳量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李宏玲.全程中医综合干预预防孕妇产后乳房肿胀及泌乳量减少的临床观察[J].四川中医，2016，2（6）：177-179.
[2] 刘婧. 针对性护理干预对产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌的影响探讨[J].临床医学研究与实践，2018，5（2）：165-166.
[3] 黄五星，罗美华，林小玲.产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示对产妇泌乳的影响[J].现代临床护理，2007，6（2）：1-3.
[4] 胡冰，黄宝良，张晓瑜.对母婴分离的产妇实施乳房护理干预促进泌乳的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（14）：23-25
论文作者:肖珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：产妇论文; 产后论文; 乳房论文; 新生儿论文; 针对性论文; 疼痛论文; 乳汁论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;