南昌县人民医院 江西南昌 330200
摘要：目的 比较腹腔镜微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床疗效。方法 选取我院2015年6月-2016年5月期间收治的胃穿孔患者68例，随机分成2组，每组34例。对照组采用传统开放性修补术，观察组采用腹腔镜微创手术。比较两组疗效。结果 对照组患者住院时间、术中出血量以及住院费用均高于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及排气时间明显长于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜微创手术传治疗胃穿孔疗效明显优于统开放性修补术，能促进患者胃肠动力的恢复，加速患者康复进程，具有较高的临床应用价值。
关键词：传统开放性修补术；腹腔镜微创手术；胃穿孔
胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，是胃溃疡常见的并发症，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、休克等症状，严重影响患者的生活质量[1-2]。胃穿孔治疗关键在于对穿孔及其渗漏物及时修补和清理，手术是目前最佳的治疗方法[3]。本研究比较腹腔镜微创手术与传统开放性修补术治疗胃穿孔的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2016年5月期间收治的胃穿孔患者68例，随机分成观察组和对照组。观察组34例，男17例，女17例；年龄25-57岁，平均年龄（34.26±3.01）岁；按照穿孔部位分为幽门管8例，后壁7例，胃窦前壁11例，胃体小弯部8例。对照组34例，男18例，女16例；年龄24-56岁，平均年龄（34.56±2.95）岁；其中幽门管9例，后壁8例，胃窦前壁12例，胃体小弯部5例。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用传统开放性修补术，首先对进行全麻操作，在患者上腹部切10cm切口，确定穿孔部位并进行修补，修补结束后，放置引流管，手术3d后移除。观察组采用腹腔镜微创手术，先对患者进行全身麻醉，取患者头高足底位，做一弧形切口于脐缘处，建立压力为12-14mmHg的气腹，将套管插入脐部并探查腹腔，从剑突下1mm处置入10mm的Trocar，利用腹腔镜进行观察。将10mm的Trocar从右肋骨下缘的锁骨中线置入，将5mm的Trocar从左上腹的锁骨中线注入，抽尽腹腔内积液后确定穿孔位置，在腹腔镜下进行间断全层缝合，大网膜覆盖之后进行固定，采用生理盐水冲洗腹腔，于盆腔处和Winsdow孔分别放置引流管1根，手术3d后移除。
1.3 观察指标 比较两组患者临床指标和胃肠动力恢复指标，其中临床指标主要包含住院时间、术中出血量以及手术时间，胃肠动力恢复指标包含下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及排气时间。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标 对照组患者住院时间、术中出血量以及住院费用均高于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
本研究结果显示，对照组患者住院时间、术中出血量以及住院费用均高于观察组，表明腹腔镜微创手术治疗胃穿孔疗效明显优于传统开放性修补术，能有效缩短患者住院时间，减少术中出血量和住院费用。分析原因在于腹腔镜微创手术利用腹腔镜进行探查，能准确定位穿孔位置，同时切口较小，能明显减少术中出血，降低手术对患者造成的创伤程度，从而有利于加速患者的康复，减少患者住院费用和住院时间。而传统开放性修补术，手术切口较大，不利于患者术后恢复。对照组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及排气时间明显长于观察组，表明腹腔镜微创手术能更好促进胃肠动力恢复。手术创伤会对患者造成一定的应激反应，从而促进儿茶酚胺的分泌，最终导致胃肠功能异常，而腹腔镜微创手术，具有微创手术的诸多优点，对患者机体造成的应激反应较小，胃肠功能不会受到影响，术后能较快恢复[7-8]。
综上所述，腹腔镜微创手术传治疗胃穿孔疗效明显优于统开放性修补术，能促进患者胃肠动力的恢复，加速患者康复进程，促使患者早日恢复健康，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:万以文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 开放性论文; 时间论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;