侯虎先
广元市旺苍县中医院 四川广元 628200
【摘 要】目的：探讨小剂量瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响。方法：筛取我院2014年2月到2015年2月收治的于全麻下行斜视手术患儿80例，将其依据硬币法随机分为对照组及观察组，观察组患儿于手术开始前静脉滴注瑞芬太尼1ug/kg，对照组则予以1mL生理盐水；对两组患儿使用前、后的脉搏血氧饱和度、呼吸频率及潮气量等内容指标进行记录，并比较患儿苏醒时间、苏醒期躁动情况。结果：观察组患儿苏醒时间长于对照组（P＜0.05）；躁动发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿呼吸频率于给药后5min逐渐减慢，潮气量抑制性增加；且观察组患儿PaC02较之于给药前有显著升高，pH值下降，苏醒期间恢复到给药前水平。结论：小剂量瑞芬太腻对呼吸的抑制作用表现为呼吸频率减慢、潮气量增加，发生轻度高碳酸血症，但并不需予以特殊处理，应借助P ETCO2对患儿通气情况进行监测。
【关键词】瑞芬太尼；七氟烷；自主呼吸
七氟烷由于其血、气分配系数较低，可快速诱导、苏醒，并不会对呼吸道造成严重刺激，于小儿麻醉诱导及维持中得到广泛应用，但其缺点在于易在患儿麻醉苏醒期导致其躁动与兴奋[1]。而小剂量瑞芬太尼的应用可以在很大程度上控制应用七氟烷麻醉后躁动的发生，但对其麻醉维持中患儿自主呼吸的抑制方面研究尚不深入[2-3]。本文就以80例患儿为例，探讨小剂量瑞芬太尼对小二七氟烷麻醉自主呼吸的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
筛取我院2014年2月到2015年2月收治的于全麻下行斜视手术患儿80例，排除术前伴有发热、呼吸道感染等症状的患儿，将其依据硬币法随机分为对照组及观察组，每组患儿40例，其中对照组患儿年龄3岁到7岁，平均年龄4.8±0.7岁，患儿体重12kg到21kg，平均16.8±2.7kg；观察组患儿年龄3岁到6岁，平均年龄4.5±0.5岁，体重10kg到22kg，平均体重16.5±2.5kg。所有患儿斜视手术均由同一眼科医生进行，两组间患儿各项数据资料方面比较无显著差异存在（P＜0.05），极具可比性。
1.2方法
所有患儿均予以8%七氟烷面罩诱导，氧气流量为每分钟2L；患儿麻醉入睡后开放静脉，静脉分别予以1mg/kg奥丹斯琼及0.01mg/kg阿托品；至患儿心率有显著下降后置入喉罩；同时吸入3%七氟烷维持麻醉；在此基础上，观察组患儿于开始手术之前予以静脉瑞芬太尼1ug/kg；对照组患儿则予以1mL生理盐水；输液速度维持在6mL（kg·h）。手术结束后及时关闭七氟烷挥发罐，将喉罩拔除。
1.3观察指标
①对两组患儿给药前及给药后5、10、15、20min时的呼吸频率（F）、脉搏血氧饱和度（Sp02）、潮气量（VT）以及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；②对观察组患儿给药前、给药后20min及停药后15min的动脉血气进行测量。
1.4统计学处理
对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1患儿予以静脉瑞芬太尼前后各时刻呼吸参数对比
两组患儿血流动力学稳定，麻醉效果满意；观察组患儿苏醒时间（9.8±1.2min）长于对照组（6.3±0.8），组间数据比较差异有统计学意义（t=10.853，P＜0.05）；且对照组患儿躁动发生率（16/40，40.0%）显著高于观察组（5/40，12.5%），组间数据差异比较存在统计学意义（X2=7.813，P＜0.05）；对照组患儿各项参数在予以生理盐水前后并无发生明显变化，观察组患儿各项参数变化具体如下表1所示，其给药后5min到20min，呼吸频率及P ETCO2较之于给药前有显著变化（P＜0.05）。
3讨论
本次研究中对患儿予以8%七氟烷做诱导，以3%七氟烷维持麻醉，获得较好的麻醉效果。在保留自主呼吸的基础上患儿Pa02、PaC02均保持在满意水平。且予以观察组患儿1ug/kg瑞芬太尼，研究结果表明可有效控制七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的发生。虽然单独使用小剂量瑞芬太尼会抑制患儿呼吸频率，但并不需特殊处理，且通过P ETCO2的表现可及时发现通气中存在的不足之处[4]。总结来说，小剂量瑞芬太腻对呼吸的抑制作用表现为呼吸频率减慢、潮气量增加，发生轻度高碳酸血症，但并不需予以特殊处理，应借助P ETCO2对患儿通气情况进行监测。
参考文献
[1]罗俊，孙瑞强，王永旺等.瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响[J].天津医药，2014，（9）：933-936.
[2]赵敏，张登文，杨荣国等.瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在创伤手术中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，（14）：3232-3233.
[3]颜景佳，李扬亿，柯国辉等.七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于全身麻醉的效果比较[J].中国基层医药，2011，18（20）：2741-2743.
[4]曹译匀，陈瑾，李红萍等.七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（7）：798-800.
论文作者:侯虎先
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患儿论文; 芬太尼论文; 呼吸论文; 氟烷论文; 对照组论文; 给药论文; 潮气论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;