富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：对心绞痛患者的发病规律、诱因、临床表现、差异性进行对比分析，并有针对性地总结出治疗方法。方法：心绞痛在临床分为两类，稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。选取我院近两年收治的40例心绞痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析两类心绞痛患者的临床特点，通过实验室及其他检查来研究稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床表现和治疗方法。结果：患者通过药物治疗和介入治疗，稳定型心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要治疗以休息和舌下含，服硝酸酯制剂。不稳定型心绞痛表现为原有劳力性心绞痛恶化，出现静息心绞痛及梗死后心绞痛，治疗以止痛、抗栓、抗凝、急诊冠状动脉介入治疗。结论：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛有不同的临床表现，因此在治疗时也应依据两者间的差异性对症治疗，稳定型心绞痛以控制和减轻症状为主。不稳定型心绞痛以抗凝、防止心肌梗死为主。
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关键词：心绞痛；临床特点；治疗分析
Abstract：Objective：To compare and analyze the pathogenesis，inducement，clinical manifestations and differences of patients with angina pectoris and to summarize the methods of treatment. Methods：Angina pectoris is divided into two categories：stable angina pectoris and unstable angina pectoris. Forty cases of angina pectoris admitted to our hospital in recent two years were selected and their clinical data were retrospectively analyzed. The clinical characteristics of two types of angina pectoris patients were analyzed. The clinical manifestations of stable angina pectoris and unstable angina pectoris were studied by laboratory and other tests And treatment. result：
Patients through drug treatment and interventional treatment，stable angina pectoris showed paroxysmal pain，the main treatment to rest and sublingual，nitric oxide preparations. Unstable angina pectoris manifests itself in the deterioration of the original angina pectoris，rest angina pectoris，and angina pectoris after infarction. The treatment includes analgesia，antithrombotic，anticoagulation，and emergency PCI. Conclusion：Stable angina pectoris and unstable angina pectoris have different clinical manifestations. Therefore，symptomatic treatment should be based on the difference between the two. Stable angina pectoris should be controlled and relieved. Unstable angina with anticoagulation，to prevent myocardial infarction.
Key words：angina；clinical features；treatment analysis
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。两种类型的心绞痛具有各自的临床表现及危险因素。因此，尽早了解患者的疾病类型给予有效的治疗十分重要。为了进一步探究稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床表现及治疗，现将我院近两年收治的40例心绞痛患者的资料回顾性分析如下。
1.基本方法
1.1基本资料
选择我院在2016年10月至2017年10月收治的冠心病心绞痛患者40例，其中男30例，女10例，年龄40-45岁，平均年龄（40.2±2.7）岁，病程1~10年，平均病程（4.7±3.1）年。40例患者中，稳定型心绞痛患者为8例，不稳定型心绞痛患者为32例。差异具有统计学意义（p＜0.05）。
1.2基本方法
心绞痛的治疗方法要根据患者的病情的实际进行针对性的治疗。所以要先确定心绞痛的临床分类。心绞痛的临床分类分为稳定型和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其临床特点是发作性胸痛，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，伴烧灼感。不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。依据两者的病情对其进行相应的临床治疗。稳定型心绞痛的治疗方法：药物治疗先考虑预防心肌梗死和死亡，再是缓解症状、减轻缺血及改善生活质量。首期可使用的药物有抗血小板治疗的阿司匹林等药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂。同时可用药于硝酸酯类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。手术治疗可采用两种方法：经皮冠状动脉介入治疗和.冠状动脉旁路手术。日常护理中要注意：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知的诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调整日常生活与工作量，减轻负担，保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度。不稳定型心绞痛的治疗方法：一般处理：卧床休息1-3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。另阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施。同时需行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。
2结果
稳定型心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要治疗以休息和舌下含，服硝酸酯制剂。不稳定型心绞痛表现为原有劳力性心绞痛恶化，出现静息心绞痛及梗死后心绞痛，治疗以止痛、抗栓、抗凝、急诊冠状动脉介入治疗。
3讨论
心绞痛多见于男性，多数患者在40岁以上。本病多为冠状动脉粥样硬化引起，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等引起劳力、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。通过本次研究发现，心绞痛具有两种类型，不同的诱因引起不同种疾病。
综上所述，稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛有不同的临床表现，因此在治疗时也应依据两者间的差异性对症治疗，稳定型心绞痛以控制和减轻症状为主。不稳定型心绞痛以抗凝、防止心肌梗死为主。
参考文献：
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论文作者:金杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 患者论文; 稳定论文; 冠状动脉论文; 心肌梗死论文; 临床表现论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;