南宁市上林县人民医院 南宁 530000
摘要：慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，在临床中治疗慢性鼻-鼻窦炎的方法较多，慢性鼻-鼻窦炎难以治愈，本次研究通过对中西医诊疗慢性鼻-鼻窦炎的探讨，对目前慢性鼻-鼻窦炎的研究进行总结，为临床诊断及治疗提供参考。
关键词：中西医；慢性鼻-鼻窦炎；研究新进展
前言 在临床中，慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的炎症疾病，是鼻和鼻窦黏膜产生的慢性炎症。慢性鼻-鼻窦炎患者通常症状表现为鼻塞、鼻部较多分泌物、嗅觉减退等[1-3]。其鼻部症状的发生时间大于12周，且并没有显著缓解乃至病情加重。此疾病病程较长，治疗后病情极易反复，对患者的生活工作造成严重的影响，慢性鼻-鼻窦炎和中医学中的“鼻渊”存在一致性，本次研究对中西医诊断及治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究进行一综述，现总结如下：
1慢性鼻-鼻窦炎发病机制
慢性鼻-鼻窦炎发病机制较多，主要包括：（1）病原体感染，正常鼻窦内有多种细菌，包括一些条件致病菌如肺炎球菌，慢性鼻-鼻窦炎的发病多是由于细菌外毒素的作用导致机体发炎[4]。细菌生物膜是细菌经自身而产生的一种微菌落，通常依附早活体的表面以及没有生命物体中，具有较强的耐药性，是大部分慢性感染出现反复性的主要因素。慢性鼻-鼻窦炎具有易反复发作的现象，采用药物以及手术治疗后无显著效果，而产生此种现象的主要原因和细菌生物膜存在一定的联系。（2）药物的副作用也可导致慢性鼻-鼻窦炎，如麻黄素、奈唑啉等，这些药物的副作用导致黏膜纤毛细胞功能改变，摆动频率降低，清除杂质的能力减弱[5-7]。（3）鼻内解剖学结构异常也可能导致慢性鼻-鼻窦炎，如沟突移位、鼻中隔弯曲等，鼻内解剖学结构异常可能引起人体通气不顺，进而出现低氧损伤[8-9]。但目前仍没有文献研究证实鼻内解剖学结构异常与慢性鼻-鼻窦炎有明显的相关性[10]。（4）变态反应也是慢性鼻-鼻窦炎病理因素之一，变态反应多与遗传及环境因素有关，环境是外部决定因素，而遗传因素属于决定性内因[11]。（5）慢性鼻-鼻窦炎常发病于儿童中，因为儿童还处于成长的阶段，因此鼻腔鼻窦以及相关解剖结构并没有完全建成，免疫能力较低，上述几点决定了儿童患有此病所具备的特殊性。经过检查之后能够发现，少数明确的病例存在腺样体肥大以及胃食管反流现象。
2 诊断方法
慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状较多，通常症状表现为鼻塞、鼻部较多分泌物、嗅觉减退等。在临床中对慢性鼻-鼻窦炎的诊断主要是采用视觉模拟量表来主观的评价患者症状的严重程度，等级分为轻度、中度及重度[12]。通过CT扫描可较好的显示慢性鼻-鼻窦炎的病变位置及形态，因此临床中多采用CT扫描的方式对疑似患者进行检查[13]。
3 中西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究新进展
3.1 西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究新进展
目前临床中西医治疗慢性鼻-鼻窦炎主要采用药物治疗及手术治疗两种方案。药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的首选方法，通过使用消炎药物对患者的症状进行缓解[14]。而手术治疗多用于在经药物保守治疗无效后或出现并发症的情况下才考虑进行手术治疗。药物主要包括大环酯类药物及糖皮质激素。大量临床研究证实大环酯类药物的流鼻涕的症状均有不同程度的缓解作用，可作用于窦腔黏膜，消除水肿[15-16]。糖皮质激素如沐舒坦等药物广泛用于治疗儿童咳嗽引起的慢性鼻-鼻窦炎，通过调节激素的分泌，促进粘液的分解，对各个具有清除功能的系统均有明显的修复作用，从而重建气道的正常功能[17]。近些年微创手术的发展，鼻内镜手术治疗逐渐广泛应用于临床并取得了较为满意的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与药物保守治疗相比，鼻内镜手术治疗可快速缓解症状，同时在鼻内镜显示下操作，可较为精确的清除病灶的同时不损伤鼻腔及鼻窦正常组织，能很好的保留鼻部的正常生理功能[18-19]。
3.2中医治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究新进展
中医治疗慢性鼻-鼻窦炎针对不同的病因实施辨证施治，可有效缓解慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状。按照辩证施治的原则将慢性鼻-鼻窦炎分为以下几种类型：（1）脾胃湿热型，主要症状表现为鼻涕粘稠并且量大，小便黄赤，嗅觉减退，纳呆食少，鼻腔内有粘稠性分泌物。主要通过化浊通窍、清热利湿的药物进行治疗[20]。（2）肺气虚寒型，主要症状表现为鼻涕粘白，面色苍白，头昏脑胀，咳嗽痰多，脉缓弱，气短乏力，遇到冷风时，鼻塞症状加重，鼻涕量增多，检查患者鼻腔可明显看见患者鼻腔内部红肿，主要通过益气通窍、温补肺脏的药物进行治疗。（3）脾气虚弱型，主要症状表现为鼻塞严重，鼻涕量多，四肢乏力，头昏脑胀，鼻腔内有粘性分泌物，主要通过益气通窍、健脾利湿的药物进行治疗[21]。
3.3中西结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究新进展
临床研究显示，通过中西结合治疗慢性鼻-鼻窦炎可取得相比单纯使用西医治疗更为显著的效果，按照辩证施治、结合行功能性鼻内镜鼻窦手术、以及术后给予黄连解毒汤合苍耳子汤冲洗鼻腔，方中包含黄连、黄岑、黄柏、栀子、辛夷花、苍耳子、白芷、薄荷等药物，临床有效率可达到94%。中西结合治疗慢性鼻-鼻窦炎达到标本兼治的效果[22]。
4结束语
综上所述，临床中诊断及治疗慢性鼻-鼻窦炎时，应根据患者的具体病情，选择相应的药物及手术方式治疗，中西结合为治疗慢性鼻-鼻窦炎提供了新的思路，具有良好的应用前景。
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论文作者:覃敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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