（牡丹江市卫生局卫生监督所；黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：研究职业健康体检在尘肺病防治中的作用与价值。方法：选择2016年6月至2017年6月尘肺高危人群42名作为研究组，另选取42名常规体检者作为参照组，2组体检者均进行职业健康体检，对比分析其尘肺病发生比例。结果：实验组尘肺发生比例高于参照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论：职业健康体检能够及时、有效发现尘肺高危人员健康情况，尘肺病防治提供了重要保障，应予以推广普及。
【关键词】尘肺病；职业健康体检；防治
尘肺全称肺尘埃沉着病，是指患者长期处于粉尘或灰尘之中，致使其肺部潴留粉尘，导致的肺部组织弥漫性纤维化疾病[1]。尘肺主要发病人群以粉尘作业人员为主，工作原因造成患者长时间处于粉尘环境，根据所接触的粉尘种类分为无机尘肺与有机尘肺，其中，无机尘肺是指所接触的粉尘为无机物，包括石棉、矽等等；有机尘肺是患者基础有机粉尘，包括棉尘等等[2]。随着近年来国家对职业病防治的力度日渐增强，尘肺作为发病率较高的职业病，其防治措施成为目前研究主要方向，通过职业健康体检提早检出尘肺，对患者治疗起到了重要影响。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年6月至2017年6月尘肺高危人群42名作为研究组，其中，男性36名，女性6名。最小年龄27周岁，最大年龄48周岁，中位年龄（36.4±5.1）周岁。从事高危行业时间最短1年，最长7年，中位从事时间（3.7± 1.6）年。纳入标准：体检者均在知情的基础之上，同意参与本研究。排除标准：恶性肿瘤患者；肝、肾、心功能缺失患者；体检作弊；慢性呼吸系统疾病的患者；精神类疾病患者。另选取42名常规体检者作为参照组，将两组人员年龄、性别等信息进行统计分析，结果不具备明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
实验组和参照组均采用同样的体检方式，体检者需在检查前核实身份证、指纹，验明身份后对体检者肺部功能、谷丙转氨酶、心电图、听力等方面进行检查[3]。采用X线机检查体检者胸部，并通过肺功能检测仪检测体检者肺部情况。使用血压计和心电图机分别测量体检者血压情况和心电情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用血细胞检测仪对体检者进行血液常规检查，并使用尿液分析仪检查体检者尿液常规。利用生化分析仪检查体检者的谷丙转氨酶。进一步检查患者耳部和眼部。检查完毕后将体检表格予以回收。
1.3观察指标
收回体检者体检表格，针对体检结果进行统计，依照国家颁布的《尘肺病临床诊断标准》诊断尘肺病，统计体检者尘肺病发生情况。
1.4统计学分析
通过SPSS 13.0软件分析实验组与参照组尘肺发生比例情况，行X2检验，采用（n%）表示。上述数据对比差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。
2结果
实验组检测结果中7例尘肺患者，占比16.67%，参照组中1例尘肺患者，占比2.38%，对比实验组与参照组尘肺检查结果，两者差异明显（X2=4.9737，P=0.0257），实验组尘肺发生比例高于参照组。
3讨论
尘肺病作为一种全身性疾病，其主要发病因肺部弥漫性纤维化病变为基础，尘肺病患者肺部组织因粉尘潴留原因造成其阻力较大，进而造成患者呼吸障碍，严重时甚至会合并气胸及肺气肿等等，使患者呼吸吃力，极大影响了患者的生活质量[4]。尘肺以咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状为主，早期症状不明显，因此导致大部分尘肺患者均在病情较重时才入院就医，而尘肺早期治疗效果及预后情况较好，一旦疾病计入晚期，极易并发肺结核及肺部感染，此时不仅患者所遭受的痛苦较大，同时其治疗效果也难以保障。因此，尘肺防治的重点为尽早发现，以便于采用科学手段进行干预与控制。在尘肺诊断中一般需要了解患者生产性粉尘接触情况，结合患者X线结果进行综合性诊断，在排除肺癌、肺结核后，可予以确诊。
尘肺早期阶段的治疗与控制十分关键，因此，应通过职业健康体检来及早发现尘肺发病情况，从而采取相应的手段进行治疗，提升临床治疗效果。职业健康体检是尘肺诊断与治疗的首要保障。王雪涛、张鸽等人研究结果显示，依照尘肺X线结果进行辨别，尘肺可分为3期，其中，1期尘肺为患者肺部超过2个肺区存在多处小阴影，其总体密度在1级左右；2期尘肺为患者肺部超过4个肺区存在小阴影，总体密度为2级；3期尘肺为患者肺部存有1至2cm的大型阴影，大、小阴影分布超过4个肺区[5]。其中，1期、2期是尘肺治疗的最佳时期，患者通过药物治疗或手术治疗后，其咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等症状能够基本缓解，生活质量有所保障。患者疾尘肺病达到3期，极易合并呼吸道感染、气胸、肺心病等疾病，严重时甚至会合并肺结核、肺癌及呼吸衰竭等疾病，一旦合并上述疾病，其临床治愈率较低，患者生命安全受到极大的威胁。只有早期发现尘肺疾病，通过药物控制、肺部灌洗及手术等方式有效改善患者症状，提升其肺部功能，预后效果较好，因此，必须做好高危单位、高危人群职业健康体检，通过定期体检的形式及时发现尘肺症状，从而提早治疗。同时，高危单位也应为长期接触粉尘职工提供必要的职业防护，在工作场所中实施除尘处理，并要求职工正确佩戴送风头盔及防护口罩等等，以降低尘肺发生比例。
综上所述，定期开展职业健康体检可以尽早发现尘肺症状，以免患者因早期症状不明显而延误最佳治疗时间，这是尘肺病防治的重要手段。本研究结果表明，长期接触粉尘的体检者尘肺发病比例较高，通过职业健康体检可及时发现并治疗，进而保障职工的生命安全。
参考文献：
[1]张晓蕾,郭喆慧.职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):17-18.
[2]高兴宏,汪玉奎.对煤矿尘肺病防治的思考[J].陕西煤炭,2017,36(2):135-138.
[3]孙晓霞,杨俊梅,连国平.2009-2013年呼和浩特地区职业病尘肺病发病情况调查[J].疾病监测与控制,2016,10(4):326-327.
[4]黎东霞,杨梅,杨雅愉,等.17071名接尘工人职业健康检查结果分析[J].工业卫生与职业病,2017(4):276-279.
[5]王雪涛,张鸽.2002至2013年某煤炭企业尘肺病患病情况[J].中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(9):681-682.
论文作者:侯芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：尘肺论文; 患者论文; 肺部论文; 粉尘论文; 职业论文; 实验组论文; 健康体检论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;