【摘要】目的：观察脐部自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果。出生后脐部护理方式各有不同，WHO生殖健康部门有关正常分娩的实践指导中提倡自然干燥法（dry and clean）[1]，强调出生结扎断脐时严格无菌操作，以后的日常护理中以保持脐部清洁干燥为主，不提倡包扎，不应用消毒剂。方法:选取我院自2017年1月至3月这段时间出生的足月新生儿200例，随机分为观察组和对照组各100例,两组分娩时采用相同的结扎脐带方法,均在生后24h去除脐带残端包扎纱布。观察组采用自然干燥暴露法护理脐部,对照组应用碘伏消毒脐部,比较两组新生儿脐带残端脱落时间和感染情况。结果:观察组脐带残端脱落时间显著短于对照组(P<0.05),均无脐带感染情况。结论:自然干燥法是一种安全有效的新生儿脐部护理方法,缩短了脐带脱落的时间，减轻了产妇及家属出院后的护理负担。?
【关键词】新生儿；脐部护理；自然干燥法；效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0314-02
新生儿出生后对脐部的处理直接关系到新生儿的安全与健康，有报道显示，超过60%以上的败血症、腹膜炎、感染等都与脐部处理不当有关，因此，在临床中要做好新生儿的脐部护理，减少各种意外或并发症，提高新生儿的生存质量。为研究自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用，临床报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般材料
选取我院自2017年1月至3月这段时间出生的足月新生儿200例，排除感染、畸形及其他合并严重并发症的新生儿，家属签署知情同意书。200例新生儿，男性为112例，女性为88例，胎龄为37～42周，平均（39.3±2.4）周，体重2.6～4.4kg，平均体重为（2.9±0.5）kg，随机分为观察组合对照组，两组新生儿临床基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组常规脐部护理，观察组自然干燥护理。
新生儿出生后采取同样方法护理，碘伏对擦干净羊水后的脐带做消毒，在脐带博动消失后血管钳夹紧，无菌剪刀断脐，脐带圈套扎，碘伏消毒残端，对断面做消毒清创处理，脐带卷包扎。
常规护理：新生儿断脐24小时后，每日给予洗澡，并用碘伏消毒脐部，再用无菌纱布覆盖并保持干燥，直至自然脱落。
自然干燥护理：每日洗澡后用洁净毛巾擦干脐带断面及周围皮肤，保持清洁干燥，不包扎，穿带柔软宽大透气的衣服以避免残端摩擦，大小便污染后及时用清水清洁，不用消毒剂。需要注意的是，采用此方法的新生儿，操作前应与家属充分沟通，并签署知情同意书。同时教会家属此护理方法，以便新生儿出院后同样能获得良好的脐部护理。新生儿在住院期间，每日记录两组新生儿脐部感染情况与残端脱落的时间。出院时未脱落者要做好后续工作，以便准确记录及提供相应的指导。
1.3 评价指标
对比两组新生儿脐带残端脱落的时间、脐部感染情况（如发热、周围红肿等）
1.4 统计学
采用SPSS 13.0统计软件，采用（x-±s）表示，采用χ2检验。
2.结果
观察组脐带平均脱落时间（7.46±1.86）d显著低于对照组（9.82±2.02）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
临床脐部感染主要以发热、周围红肿为主要临床表现，两组均无感染情况，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
新生儿断脐后，结扎的脐带残端一般5～15天内脱落，在未脱落前，脐带残端有血液残留且由于脱落时有分泌物出现，容易导致脐部感染。临床上，脐部护理要保持脐部干燥，尤其是断脐24小时内，观察纱布有无渗血，如果出现渗血，需重新包扎止血，若无渗血则保持干燥，等待自然脱落即可。
临床脐部护理的要点要注意保持脐部干燥，新生儿洗澡或大小便后用柔软的纱布擦净。脐带脱落后，脐窝内会有少量渗液或渗血，要及时做好脐窝护理。若脐窝有浓性分泌物或鲜血渗出，或周围皮肤有红、肿、热，且新生儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升等情况，要考虑脐炎的可能，立即就诊。
新生儿脐部若护理不当，会导致败血症、腹膜炎、感染等情况。因此护理目标是加快脱落，减少感染为目标，以保证新生儿健康。临床护理中自然干燥法的应用，比起传统脐部护理，操作更简单便利，通过让脐带直接暴露，加速水分蒸发保持干燥。消毒虽可杀菌，但可使脐带长期处于湿润状态，残端无法保持干燥，增加感染、出血的机率。在护理效果上，应用自然干燥法新生儿脐带脱落的时间明显缩短，提示了自然干燥法在新生儿脐部护理中的用药价值。
综上所述，新生儿脐部护理在自然干燥法的应用可显著缩短脐带脱落的时间，临床操作方便，推广应用价值高。
【参考文献】
[1]何苑仪，何静妍，脐部清洁干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（1）.
[2]李月，自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用效果观察[J].今日健康，2016，15（10）.
[3]杨春芬，新生儿脐部护理中清洁自然干燥法的应用研究[J].母婴世界，2015（8）：348-348.
论文作者:吴修娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/6
标签：新生儿论文; 脐带论文; 干燥论文; 自然论文; 时间论文; 方法论文; 两组论文; 《心理医生》2017年29期论文;