（解放军第208医院）
摘要：目的 探讨恶性肿瘤疲乏的护理效果。方法 抽选我院收治的35例恶性肿瘤疲乏患者，对其实施护理干预，观察护理效果及患者对护理的满意度。结果 35例恶性肿瘤患者的疲乏症状均得到缓解，情绪好转，并积极配合治疗及护理，患者对护理满意度达94.3%（33/35）。结论 本研究通过对35例恶性肿瘤疲乏患者的护理分析，可知有效的护理干预能够较快缓解恶性肿瘤患者的疲乏症状，提高临床治疗效果及患者对护理的满意度，具有临床应用价值，值得推广。
关键词：恶性肿瘤；疲乏；护理
疲乏是恶性肿瘤病人最常见的症状之一，由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）。疲乏极大地影响恶性肿瘤病人的自理能力和生活质量。疲乏又称疲劳，具有两层含义：一是因体力或脑力消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱[1]。现抽选我院收治的35例恶性肿瘤疲乏患者，对其实施护理干预，以探讨恶性肿瘤疲乏的护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的35例恶性肿瘤疲乏患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄39～62岁，平均年龄（52.3±2.5）岁。
2疲乏的原因
2.1恶性肿瘤本身所致
恶性肿瘤自身代谢产物的蓄积，恶性肿瘤引起的疼痛，恶性肿瘤与机体竞争营养物质或机体处于高代谢状态使机体对能量的需求增加，同时食欲减退、恶心呕吐、腹泻等原因使机体对能量的摄入减少而导致营养缺乏，瘤体迅速生长或因感染、发热以及贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍都可引起疲乏。
2.2心理社会因素
恶性肿瘤所致的心理反应如焦虑、抑郁、忧伤、失眠、失落感都会导致病人消耗精力出现高度疲乏。同时社会和环境因素（是否获得社会支持、是否感受生活的意义和目的等）以及病人的性别、教育水平、职业、家居等都与疲乏有关。
3疲乏的临床特征
3.1癌性疲乏的特点是起病快、程度重、能量消耗大、持续时间长、不可预知，与一般性的疲乏相比，通常不能通过休息或睡眠缓解。
3.2疲乏是一种由客观刺激引起的主观感受。
3.2.1主观感受以体力、精力降低为特征，包括三方面：
（1）躯体感受：虚弱、异常疲乏、不能完成原先胜任的工作。
（2）情感疲乏：缺乏激情、情绪低落、精力不足。
（3）认知感受：注意力不能集中、缺乏清晰思维。
3.2.2客观表现为体力与精力不足。
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4疲乏的护理措施
癌因性疲乏被认为是恶性肿瘤病人持续时间最长的伴随症状，而且是维持正常生活的一大障碍，因此加强疲乏病人的护理可有助于提高病人的自理能力及生活质量。
4.1帮助病人正确认识疲乏，促使病人更好地应对疲乏
治疗前护士应提供病人疲乏的有关信息，如疲乏生理感受（疲乏的感觉与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系）、时间规律（疲乏开始时间、持续时间、何时最严重等）、环境特征（活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等）、疲乏产生的原因（如过多的活动或过多的休息）。告知病人癌因性疲乏不同于一般的疲乏，给予正确充分的教育干预，才能提高病人的自我调整能力，积极应对。
4.2提供心理社会支持
疲乏、焦虑和抑郁常同时发生，护理人员要灵活应用沟通技巧，了解病人心理状态和个性特征，鼓励病人寻求帮助，倾听他们的苦恼，为他们提供更多的情感和精神支柱，有助于减轻疲乏。对抑郁、焦虑较重的病人，可采用冥想、放松疗法等心理行为干预，调节心态，改善疲乏症状。
4.3合理的营养摄入
合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。恶性肿瘤及治疗均会影响食物摄入，应注意监测病人的体重及水、电解质的平衡。改进病人的营养状况，增进能量的摄入。按照少量多餐原则摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋白质能够构建和修补人体组织，如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛奶等食物对维持体力、缓解疲乏有重要作用。含铁质丰富的食物如蛋黄、糙米、谷类制品、精肉、禽肉、动物肝脏等可改善贫血。维生素C能促进铁质吸收，如柑橘、香蕉、梨子、桃子、瓜类。还需要多吃各种蔬菜，如卷心菜、番茄、香菇、胡萝卜、菠菜等。鼓励多饮水以促进代谢物的排泄[2]。
4.4提高睡眠质量
生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量方面起重要作用。生物节律紊乱则导致病人疲乏、缺乏食欲、情绪低落。所以在治疗康复阶段，护士应关心并帮助病人制订作息计划，提高睡眠质量。如养成良好的作息习惯，临睡前用热水泡脚、喝热牛奶或指导自我催眠、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质量。减轻病人身体不适，如疼痛、恶心、便秘等。
4.5鼓励适当的有氧运动
研究表明，化疗期间活动与疲乏呈负相关，化疗病人每天进行有规律的、低强度的体育锻炼，锻炼坚持时间越长，化疗相关的疲乏程度就越低。过多的休息并不利于疲乏的缓解。有氧运动可刺激垂体腺分泌β-内啡肽，后者不仅能提高中枢神经系统的反应能力，而且能提高机体对强刺激的耐受力，同时它还是最好的生理镇静剂。
有氧运动可提高病人的自控、自立能力，使自我评价更加客观，增加病人的自信心，使他们更好的具备社会活动能力，减少焦虑及恐惧。有氧运动包括步行、做操、打太极拳、上下楼梯、骑自行车等。护士要结合病人实际情况，对活动内容、强度、持续时间和频率加以限定，活动具体方式因人而异，教会病人通过对运动时脉搏、心率的自我监控调节活动量。
5结果
35例恶性肿瘤患者的疲乏症状均得到缓解，情绪好转，并积极配合治疗及护理，患者对护理满意度达94.3%（33/35）。
6讨论
恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病学研究及实验和临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。各种环境的和遗传的致癌因素可能以协同或序贯的方式引起细胞非致死性的DNA损害，从而激活原癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段演进过程，其中某个克隆相对无限制扩增，通过附加突变，选择性形成不同特点的亚克隆，从而获得浸润和转移能力，形成恶性肿瘤。因此，肿瘤从本质上来说是一种基因病[3]。疲乏是恶性肿瘤最常见症状，其是否能够得到及时缓解直接关系到整个疾病的治疗效果及治疗效率。
本研究通过对35例恶性肿瘤疲乏患者的护理分析，可知有效的护理干预能够较快缓解恶性肿瘤患者的疲乏症状，提高临床治疗效果及患者对护理的满意度，具有临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]朱彩虹，张佳梅.恶性肿瘤患者癌因性疲乏的相关因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志，2015（15）：6149-6150.
[2]刘亮红.护理干预对恶性肿瘤病人癌性疲劳的效果观察[J].大家健康：学术版，2016，11（6）.
[3]黄静.肿瘤患者癌因性疲乏的原因分析及护理干预的效果研究[J].医药前沿，2013（20）：29-30.
论文作者:林会群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：疲乏论文; 恶性肿瘤论文; 病人论文; 患者论文; 症状论文; 能力论文; 机体论文; 《航空军医》2017年第21期论文;