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【摘 要】本文对脑血管疾病康复的综合护理方法及效果进行探讨，结合自身在工作中的经验，对脑出血、脑梗死等脑血管疾病的护理方法进行了研究。
【关键词】脑血管；综合护理；脑出血；脑梗死
近年来，受众多因素的影响，心脑血管疾病的发生率不断提高，其中脑血管疾病的发生更是严重影响着患者的生活质量乃至生命安全，所以本文对脑血管康复训练的相关方法进行探讨，希望能够为脑血管疾病的治疗和护理效果的提高提供参考。
1资料和方法
患者10名，其中脑出血3例，脑梗死7例，所有患者均有不同程度的瘫痪，伴或不伴吞咽困难。护理由一名专职康复治疗师指导，并由护士协助、配合。
1.1床上训练指导
1.1.1良肢位
第一，仰卧位。要保持正确的仰卧位，将一个枕头放在头下，不宜过高，面部朝向患侧，另一个枕头放在肩后部，其目的是防止肩胛骨前后缩，使肩关节呈外展位，将伸展的上肢置于枕上。前臂伸直旋后，手掌心向上，手指伸展，张开；枕头3：为防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下垫枕，防止髋关节外展外旋，使膝关节呈轻度屈曲位；第二，健侧卧位。患侧在上，患侧上肢下垫一个枕头，患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节自然弯曲，患足与小腿尽量保持垂直位；第三，患侧卧位。患侧在下，患侧上肢前伸使肩部向前，上臂前伸以避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧下肢屈髋屈膝前置于枕上，患侧髋关节微后伸，膝关节屈曲。
1.1.2肢体功能锻炼
昏迷或者不合作的患者要进行被动运动，活动的顺序要先大关节、后小关节，幅度要从小到大，每次训练时间保持在15min作用，每天两次。对于神志清楚的患者，要进行床上主动训练，方法主要有桥式运动、坐卧转移等。
1.2床下训练指导
第一，坐卧练习。家属要扶着病人反复练习坐起、躺下等动作，也可以在床尾栓一根绳子，由病人自行练习抓绳起卧训练，床上坐逐步转为床边坐，若床较高时，应事先准备一个高度合适的木凳；第二，站立训练。护理人员要帮助病人双足平站在地面上，两腿分开至肩宽，然后由工作人员扶住病人站立，如果病人患肢的力量较弱，难以踩实地面，工作人员可以用双膝支持其膝关节，待其站立后，逐渐脱离支撑，重心逐步移向患肢，从而训练患肢的力量，待其能够徒手站立后，再进行平衡能力的训练。第三，步行训练。下肢力量达到4级后，开始进行不行训练。步行前先站立几分钟，没有疲劳感再开步。
1.3吞咽功能训练
一些患者患有吞咽功能障碍，对于这些患者主要采用以下的方法进行训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先定期采用洼田饮水试验评估其吞咽能力，然后评估其吞咽功能损害程度，然后针对性地进行指导和护理。对于吞咽功能受损较轻的患者，可以采用汤匙将食物送至其健侧舌根处，让患者吞咽。对于中毒患者，则要予端坐位或者侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，如吞咽顺利，再喂1/4勺稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，患者完全咽下食物后稍停一会，先检查口腔，再喂1/2勺稠粥，喂食时强调耐心，不急不躁。重度吞咽困难者给予鼻饲。
1.4心理障碍的训练
脑卒中患者常常会感到自卑、恐惧、孤独、抑郁等心理，有些人甚至会采取极端措施。所以，加强对患者的心理干预和治疗也是脑血管疾病患者康复护理的重要内容。在患者神志清楚能够进行简单交流时，我们要对患者进行心理疏导，要根据患者的心理状况安排心理护理时间。每次护理时间30min，每天播放舒缓的音乐，帮助患者安心凝神。要鼓励患者亲属前来探视，要多给患者陪伴和帮助，多给其安慰性、激励性的语言，使其能够树立起生活的信心。
2结果
干预前患者的巴氏指数为26.4±16.56，干预后患者的巴氏指数为43.42±16.44；干预前患者的抑郁量表得分为10.73±4.13，干预后患者的抑郁量表得分为14.76±4.09。可见，两方面的指数都有了明显的提高，这说明康复护理的效果是比较理想的。
3讨论
脑血管疾病病发后往往会伴有功能障碍，留有后遗症，目前医学界尚无有效的药物对这一疾病进行根治，所以采取现代的康复护理手段以使脑血管疾病患者接受科学的康复治疗，对促进其脑侧支循环的建立及其大脑功能的有效恢复都是有重要意义的。本文认为科学的康复训练能够使脑血管疾病患者的大脑产生正确的运动信号，使其大脑功能得到重塑，从而能够提高脑血管疾病患者的生活自理能力，对于促进其心理健康都有着重要的帮助。据国内临床资料研究显示，脑血管疾病患者大多都会产生一定程度的心理障碍，尤其是卒中后一个月更是心理障碍的高峰期，所以本文认为在进行脑血管疾病康复护理中要注重对病人心理健康进行引导和治疗，有些病人在患病后会产生消极、自卑甚至是生不如死的想法，这些负面的情绪不仅无益于患者的康复，而且消极情绪会引起大脑皮层的兴奋，导致患者心跳加快、血压升高，导致其再次中风。
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论文作者:梁秋曼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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