（南京大学附属鼓楼医院 江苏 南京 210008）
【摘要】目的：观察临床路径护理干预对中老年糖尿病患者康复效果的影响。方法：分析我院2017年1月－2018年12月收治的630名糖尿病患者。其中，对照组实施传统护理的307例（2017年1月-12月）；观察组实施临床路径干预护理的323例（2018年1月-12月）。统计两组患者住院期间静脉血栓风险、跌倒风险；同时评价两组患者步行功能分级、PSQI评分情况。结果:入院时，两组患者静脉血栓风险、跌倒风险评分、Holden评分、PSQI评分比较均无差异，护理后，各项评分观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床路径护理干预的实施对减少中老年糖尿病患者住院期间风险事件，促进康复有积极意义，值得推广。
【关键词】临床路径干预；中老年；糖尿病；康复效果
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0048-02
糖尿病的治疗是一个长期的过程，对于情况严重需要住院治疗的中老年糖尿病患者来说，舒适、优质的护理服务不但能促进疾病的康复，对于提高睡眠质量，生活能力都发挥了重要作用[1]。为此，我院于2018年1月提出针对中老年糖尿病住院患者的临床路径干预措施。分析2017年1月－2018年12月期间630例患者的情况，探讨临床路径护理干预的实施效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月－2018年12月收治的630名糖尿病患者。按照护理方法不同进行分组，对照组307例中男女数量分别为164、143，年龄（47.25±15.42）岁；观察组323例中男女数量分别为158、165，年龄（50.33±14.85）岁。患者知情同意，并经院伦理委员会审查认可，两组一般资料纳差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组患者住院期间仅接受我院传统护理措施，包括入院指导、健康教育、用药指导、加强巡视、积极预防和处理并发症。观察组基于临床路径下实施护理干预，具体如下：
①建立临床路径干预小组。由科室护士长担任组长，组织高年资、低年资护理人员，营养师、主治医师及药房药师为临床路径干预小组。首先，由主治医生向组员介绍患者病情，由药房医师对患者药品治疗方案提出建议，查阅相关文献和资料，结合以往的护理经验，共同商讨和制定针对中老年糖尿病患者的护理方案，并由护士长负责整理和记录[2]。
②制定临床路径护理表。根据制定的护理计划，以时间为横轴，护理内容为纵轴制作临床路径护理表格。做到一一对应，向责任护士反复强调，根据表格情况，在日常护理工作中，每完成一项都必须在对应的表格内做好记录。
③实施护理方案。入院当天，护理人员要热情的接待患者，除了基本的健康教育、环境介绍、辅助检查外，护理人员还应向患者做好病情解释工作，告知患者有任何需要或疑问都可询问医护人员。评估患者的情绪和心态，对于存在悲观、焦虑和抑郁情况的，要及时给予疏导，帮助患者建立信心。评估患者住院期间可能发生的风险或隐患，并采取积极的措施来应对。入院第二天，要密切关注患者的血糖控制情况，观察患者有无其他合并症或并发症；做好饮食宣教，对于情况严重的要严格限制其饮食，并向患者耐心解释，以取得患者的配合。为患者制定科学、合理的运动计划、饮食计划，加强巡视。入院第三天，评估患者的病情治疗情况，并详细与患者沟通和解释病情，积极鼓励患者参与医院的活动。对配合好、依从性好的患者予以表扬，提高患者对医务人员的信任感。入院第4天，可指导患者进行血糖自我监测方法，鼓励患者和家属共同参与糖尿病的健康宣传讲座，让患者了解预防和控制糖尿病及其并发症知识。
1.3 观察指标
两组患者住院期间静脉血栓风险、跌倒风险；同时评价两组患者步行功能分级、PSQI评分情况
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 住院风险评估
入院时，两组患者静脉血栓风险、跌倒风险评分、Holden评分、PSQI评分比较均无差异，护理后，各项评分观察组均优于对照组，P＜0.05，见表。
3.讨论
临床路径干预是近年来临床上针对一些难处理疾病实施的一种全新护理模式，通过将针对性的护理措施结合患者情况制作成护理路径表，清晰的呈现在护理人员面前，以标准化护理流程，规范医疗行为，提高护理执行力。本次研究结果显示，入院时，两组患者静脉血栓风险、跌倒风险评分、Holden评分、PSQI评分比较均无差异，护理后，各项评分观察组均优于对照组，P＜0.05。这也显然说明，临床路径干预的实施对于预防中老年住院期间多种风险，提高糖尿病治疗效果，促进患者康复有积极意义。
【参考文献】
[1]何小群,刘峰,李红等.临床路径在糖尿病足管理中的应用现状与思考[J].中华糖尿病杂志,2017,9(4):267-269.
[2]宁光.新形势下中国糖尿病的预防与控制[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(3):181-184.
论文作者:度娟,窦丽亚（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：患者论文; 路径论文; 评分论文; 风险论文; 两组论文; 糖尿病论文; 中老年论文; 《医药前沿》2019年14期论文;