方 飞
湖北省中西医结合医院口腔科 湖北 ４３００１５
【摘要】 目的 观察口腔种植修复和常规修复在牙列缺损患者治疗中的效果.方法 回顾性分析我院２０１４年２月－２０１５年２月收治的１３６例牙列缺损患者临床资料,根据口腔修复方案分为两组(各６８例),对照组予以常规修复,研究组予以口腔种植修复,比较两组临床疗效与患者满意度.结果 研究组总有效率９７．０６％比对照组８２．３５％高,且满意度高于对照组,差异均具统计学意义(P＜０．０５).结论 口腔种植修复治疗牙列缺损患者疗效显著,且其满意度高,是临床治疗牙列缺损的良好手段. 【关键词】 口腔种植修复; 常规修复; 牙列缺损;效果【中图分类号】R７８３．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００９６－０１
牙列缺损为部分牙齿缺失造成牙列缺损与不完整,不仅影响患者发音、咀嚼及美观,而且极易导致其产生自卑感,进而影响患者心理健康[１].近年来随着种植修复技术的不断发展,其在牙列缺损治疗方面起到重要作用.本研究针对已选定的６８例牙列缺损患者予以口腔种植修复治疗,取得良好效果,现报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料回顾性分析我院２０１４年２月－２０１５年２月收治的１３６例牙列缺损患者临床资料,根据口腔修复方案分为两组(各６８例);对照组男女比例４２:２６,年龄１８－６６岁,平均(５６．２４±２．４５)岁,研究组男女比例４４:２４,年龄１９－６５岁, 平均(５７．１６±３．１５)岁;牙列缺损原因:先天牙列缺损２０例;因外伤引起５８例; 因残根、残冠拔除引起６０例;两组上述各项基线资料比较无明显差异(P＞０．０５),具可比性.
１．２ 方法对照组予以常规修复治疗,对患者口腔进行消毒后予以利多卡因或阿替卡因麻醉,然后清除牙的残留体并备牙,制作并佩戴合适的患牙模型.研究组予以口腔种植修复,修复流程为:首先对口腔组织与口腔周围皮肤予以消毒、局部麻醉,掌握受植区的牙槽骨密度、高度、邻牙的牙周情况与重要相关结构, 制作并佩戴合适的患牙模型.在确定口腔的植入点后,切开并剥离骨膜直至骨面部位,当粘骨膜孔洞形成后,测量粘骨膜的厚度,然后植入、缝合,并予抗感染治处理,持续３天,同时予洗漱水漱口,每天３次,１２天拆线.３个月后进行复诊,行上部结构相关修复,结合患者种植体的类型合理选择基台,选择印模到技工中心制作好上部维构的制作,试戴后进行种植修复. 研究组采用口腔种植修复方式:术前常规拍摄全口曲面体层x线片及CT,了解受植区牙槽骨高度及密度、邻牙牙周情况及重要结构如下牙槽神经管、上颌窦位置,测量并计算出缺牙区的骨高度,取术前记录模型,制作手术模板并预作修复设计.对口周皮肤及口腔按照种植外科手术要求进行常规消毒,２％利多卡因或必兰(盐酸阿替卡因肾上腺素注射液)局部麻醉,沿牙槽嵴顶做常规H形或L形切口,翻开粘骨膜瓣暴露牙槽骨,定位后先锋钻导向,扩孔钻逐级预备至所需深度和直径,攻丝,植入种植体,根据植入的深度和牙龈厚度选择适合高度的覆盖螺丝,期间注意喷水冷却.术后常规使用抗生素３天,口腔含漱液漱口,一周拆线.２~６个月后行上部结构修复,按种植体类型选择相应的合适基台, 取印模送技工中心完成上部结构制作,试戴后完成种植修复. 对照组采用常规修复方式:于患者拔牙术后二月,牙槽窝愈合及牙周病得到控制后,常规备牙取模,制作并佩戴合适修复体.
１．３ 观察指标与评定标准临床疗效判定标准:牙列缺损均修复,无松动现象,且咀嚼功能正常为显效; 牙列缺失显著修复,但咀嚼功能欠佳为有效;牙列缺损无修复,种植体松动,咀嚼存在明显的刺激痛为无效;总有效率＝(显效＋有效)/总例数?１００％[２].满意度判定:共分为固位功能、美观、舒适、咀嚼功能、语言功能等五项,每项２０分,共１００分,患者满意度与分数呈正相关[３].[标准是双组的标准,不是单组的标准, 无需修改] １．４ 统计学处理分析研究数据均用SPSS２０．０统计软件处理,计量资料采用均数标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,计数用百分比(％)表示,以X２检验,当P＜０．０５,表示差异具统计学意义.
２ 结果２．１ 两组临床疗效对比研究组总有效率９７．０６％,显著高于对照组８２．３５％,差异具统计学意义(P＜０．０５),详见表１. ２．２ 两组满意度对比研究组美观、舒适等５项评分均高于对照组,差异均具统计学意义(P＜０．０５),详见表
２. ３ 讨论牙列缺损属临床常见牙科病,龋病、外伤、牙周病、肿瘤及颌骨病等多种原因均可引起牙齿松动与脱落,其中牙周病与龋病为缺牙最常见的原因[４].牙列缺损患者若未得以及时修复治疗,将对其咀嚼功能造成严重影响,加之牙列缺损导致局部牙颌骨畸形发育与槽骨快速吸收等,影响患者美观,不仅对患者口腔健康与功能产生影响,而且严重影响其精神状态与身心健康.本研究针对已选定的１３６例牙列缺损患者分别予以不同口腔修复治疗的效果进行回顾性分析,旨在为日后临床选取最佳修复方案提供科学指导. 随着临床医学科技水平的不断进步,种植牙修复牙列缺损得以广泛推广应用.本研究结果显示:研究组总有效率９７．０６％比对照组８２．３５％高,且美观程度、舒适度、咀嚼功能、固定功能、语言功能等评分均显著高于对照组,提示与常规修复相比,口腔种植修复治疗牙列缺损患者疗效更佳,可有效改善其牙齿美观,并提高患者咀嚼功能,从而提高患者满意度,这与李敏等人文献研究结果类似,进一步验证口腔种植修复治疗牙列缺损患者的临床有效性、可行性[６].分析原因可能为:人工种植牙为近年来发展迅速的新型口腔修复方案之一,
其美观、舒适、结构和正常牙类似、不损坏余留牙及咀嚼功能佳等优点,为不同患者与不同部位牙列缺损提供有效、方便、科学的修复方法,可以有效恢复牙列完整,并提高咀嚼效果,缓解患者痛苦,从而改善生存质量[７].钛是种植体的主要材料,其与常规修复相比具有以下优势:①无需传统假牙所需要的基托与金属卡环,进而改善患者美观度与舒适度;②能够有效避免相邻的健康牙体组织受损,从而完整保护其他健康牙.③种植牙固位稳定性较好,可使患者更好地适应再次种植牙;④种植体可直接传导咀嚼力,且可将其分散到周围颌骨,故种植牙咀嚼效果良好,于种植牙修复之后,可有效提高患者咀嚼效率与舒适度,从而达到理想的美观效果[８].受环境、时间、样本等因素制约,本研究未对两组患者并发症情况进行分析,有待临床加大样本进一步研究予以验证补充.
表１ 两组临床疗效对比[n(％)]
注:与对照组比较,?P＜０．０５
综上所述,口腔种植修复治疗牙列缺损患者疗效显著,可有效提高其咀嚼功能,改善牙齿美观,从而提高患者满意度,值得临床推广及应用.
参考文献[１] 李民．口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效[J]．中国社区医师,２０１５,３１(０６):６３－６４． [２] 刘江涛．口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效[J]．中国卫生标准管理,２０１４,１９(０６):９４－９５． [３] 李睿．口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效探讨[J]．中国实用医药,[ ２０１５,１０(０５):１１６－１１７． ４] 侯丽萍,李二红．口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J]．中国口腔种植学杂志,２０１４,１９(０４):１９０－１９１． [５] 王勇．牙种植修复对牙列缺损的影响及可行性研究[J]．中国医疗美容,２０１４,[ ２７(０４):１９６,２５０． ６] 李敏．牙种植修复牙列缺损的效果观察[J]．临床合理用药,２０１５,８(１C):９５[ －９６． ７] 秦云．种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的效果观察[J]．中国美容医学,２０１３,２２(２４):２３９２－２３９４． [８] 胡秀莲,林野,于海燕．种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术[J]．中国口腔种植学杂志,２０１２,１７(０１):１８－１９,３０．
论文作者:方飞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：口腔论文; 患者论文; 常规论文; 功能论文; 对照组论文; 疗效论文; 美观论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;