临沂市兰山区柳青街道卫生院 山东临沂 276037
摘要：目的：探讨叶酸联合人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonodotropin，HCG）治疗对习惯性流产妇女叶酸水平的影响。方法：2014年1月至2015年5月期间，我院80例习惯性流产妇女，根据随机数字法，将其分为对照组（叶酸）和观察组（叶酸联合HCG），每组各40例，比较两组治疗前后血清叶酸水平变化情况及妊娠成功率。结果：与对照组相比，观察组治疗后血清叶酸水平明显升高，妊娠成功率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：叶酸联合HCG治疗能够明显降低习惯性流产妇女的血清叶酸水平，改善妊娠结局。
关键词：叶酸；HCG；习惯性流产；疗效
有报道称，习惯性流产的发生可能与遗传、内分泌异常、生殖系统感染、自身免疫性疾病等因素有关，给患者及家庭带来较大的身心痛苦，因此，尽早找出流产原因，给予针对性治疗，才能提高妊娠成功率[1]。叶酸作为习惯性流产治疗的经典药物，被广泛应用于临床。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonodotropin，HCG）作为黄体酮功能刺激剂，在血中以β-HCG形式存在，具有促进孕酮合成、延长黄体功能，促进黄体发育等作用[2]。本研究中，2014年1月至2015年5月期间，我院习惯性流产妇女接受叶酸联合HCG治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法：
1.1一般资料：2014年1月至2015年5月期间，我院80例习惯性流产妇女，根据随机数字法，将其分为对照组（叶酸）和观察组（叶酸联合HCG），每组各40例。40例对照组中，年龄23.8~38.5岁，平均年龄（27.5±4.3）岁，流产次数3.2~6.4次，平均流产次数（3.2±1.5）次；40例观察组中，年龄24.1~39.2岁，平均年龄（27.8±3.9）岁，流产次数3.1~7.3次，平均流产次数（3.4±1.6）次。两组年龄、流产次数比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法：入院后口服10mg叶酸片，每日1次，治疗6个月，治疗期间做好避孕措施，待B超证实怀孕后，继续服药1个月，但叶酸剂量改为5mg/d；观察组在此基础上，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素HCG，每次1支，每日1次，10次为一个疗程，根据血中β-HCG浓度，逐渐减少HCG剂量为隔日1次，总治疗2~4个疗程。
1.3检测指标及检测方法：比较两组治疗前后血清叶酸水平及妊娠成功率。空腹抽取静脉血约3ml，3500r/min离心5min，取上清，-20℃保存备测，通过免疫化学发光法，测定血清叶酸水平。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后血清叶酸水平变化情况：治疗前两组血清叶酸水平比较，差异没有统计学意义，P>0.05；与治疗前相比，治疗后两组血清叶酸水平均明显升高，P<0.05；与对照组相比，观察组治疗后血清叶酸水平明显增高，P<0.05，见表1.
两组妊娠成功率比较：40例对照组中，成功妊娠30例（75.0%），40例观察组中，成功妊娠37例（92.5%），与对照组相比，观察组妊娠成功率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
正常情况下，饮食中叶酸含量较少，而且，妊娠时对叶酸需求大幅增多，因此，妊娠期需要及时补充叶酸。妊娠早期叶酸缺乏时首先影响胎盘的生长、发育，继而抑制核酸、蛋白质合成、胚胎着床、细胞分化、增殖等，极易形成流产，妊娠中晚期叶酸不足可导致胎盘早剥，严重影响胎儿生长、发育，最终导致习惯性流产[3]，并且，在食品加工、贮存过程中，叶酸严重丢失，叶酸进入体内，受肠道PH值、代谢产物等因素影响，实际吸收的叶酸量很少[4]。因此，妊娠期需要及时、有效的补充大量叶酸，从而维持妊娠安全，提高妊娠结局。本研究中，与对照组相比，观察组治疗后血清叶酸水平明显增高，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明叶酸联合HCG治疗能够有效补充习惯性流产患者的叶酸水平。
在预防胎儿遭受母体排斥反应过程中，HCG发挥着重要的免疫调节作用；滋养层与母体血液系统相连，HCG可反应胎盘功能；HCG由滋养层细胞分泌，聚集于滋养层细胞表面，可发挥局部免疫抑制作用，因此，对于自身抗体免疫因素所致的习惯性流产患者，应及时补充HCG，促进妊娠、维持黄体功能，刺激妊娠黄体分泌雌激素、孕激素，改善子宫内膜着床条件，稳定子宫内分泌免疫细胞-细胞因子功能，促进胎盘的生长、发育[5]。另外，HCG本身没有雌激素、孕激素活性，对胎儿性器官发育不产生明显影响，具有较高的治疗安全性。本研究中，与对照组相比，观察组妊娠成功率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明叶酸联合HCG治疗习惯性流产，明显改善了妊娠结局。
参考文献：
[1]王秀萍，刘璟，童立健.人绒毛膜促性腺激素联合维生素E胶丸治疗流产疗效观察[J].中国药事，2011，25（1）：96-98.
[2]段玉玲，陈妙华，李华维.主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗习惯性流产[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（9）：533-535.
[3]钟建芳.叶酸治疗习惯性流产的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（17）：558-559.
[4]廖华.叶酸治疗30例习惯性流产的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1866-1867.
[5]肖琼，吕连英，陈世新.人绒毛膜促性腺激素联合保胎灵治疗黄体功能不全习惯性流产的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2014，43（16）：1944-1946.
论文作者:李亚宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：叶酸论文; 血清论文; 习惯性流产论文; 统计学论文; 水平论文; 成功率论文; 性腺论文; 《健康世界》2015年18期论文;