浙江大学附属第二医院滨江院区 浙江省 杭州市 310000
【摘要】目的 探究免疫荧光病理检验的敏感性诊断狼疮性肾炎的应用价值。方法 择取我院2013年3月-2015年10月收治的狼疮性肾炎患者120例纳入本次实验研究，对所有患者均进行免疫荧光病理检验。结果 IgA、IgM、IgG、C3、C1q主要集中于Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型中，分析病理间抗体阳性率差异显著，P＜0.05。结论 对狼疮性肾炎患者而言，病理表现为阳性特征的包括IgG、IgA等抗体，对于该类疾病的临床诊断具有重要的参考价值。
【关键词】敏感性；狼疮性肾炎；免疫荧光病理检验
狼疮性肾炎属于临床上一类较为普遍的恶性内脏损伤性疾病，并严重威胁了广大患者的生命安全，因此，及时采取科学合理的方案进行临床诊断的意义重大。本次研究回顾性分析了我院2013年3月-2015年10月收治的120例狼疮性肾炎患者的临床资料，并采取免疫荧光病理检验方法进行临床诊断，详情见下文。
1狼疮性肾炎患者的资料与方法
1.1狼疮性肾炎患者的一般资料
择取我院2013年3月-2015年10月收治的狼疮性肾炎患者120例纳入本次实验研究，所有患者入院后均经过临床常规诊断显示疾病被确诊，均在知情同意的前提下纳入本次实验研究。其中男性患者占据百分比为54.17%，女性患者占据百分比45.83%，年龄区间为19-62岁，中位数年龄为（39.63±4.56）岁；临床上将该类疾病患者分别Ⅰ型（轻微系膜病变）、Ⅱ型（系膜增生型）、Ⅲ型（局灶型）、Ⅳ型（弥漫型）、Ⅴ型（膜型）、Ⅵ型（重度硬化型）。
1.2 狼疮性肾炎患者的检验方法
给予B超穿刺探头进行引导后将右肾下侧部位设置为穿刺点，并给予适量的生理盐水于冰瓶里，即刻送往实验室检查并对肾组织进行OTC处理，制作为冰冻的病理切片，切片的厚度设置为4μm左右，并用丙酮固定10分钟，后反复进行清洗；另外，在病理切片上滴入适量的IgA、IgM、IgG、C3、C1q荧光体，置入温度在37摄氏度的环境中连续培育30分钟后再给予PBS进行清洗，并对病理切片进行密封保存。
1.3 评价标准
在显微镜的辅助下对IgA、IgM、IgG、C3、C1q荧光体沉积现象进行观察记录，并给予半定量分析方法，将其置于同一个肾小球中对沉积现象进行观察记录。
1.4 统计学处理
将两组狼疮性肾炎患者的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
所有患者中Ⅰ型5例，Ⅱ型27例，Ⅲ型18例，Ⅳ型46例，Ⅴ型17例，Ⅵ型7例。对不同分型的狼疮性肾炎患者进行临床检测后显示IgA、IgM、IgG、C3、C1q主要集中于Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型中，分析病理间抗体阳性率差异显著，P＜0.05，详情见下表1。
3 讨论
狼疮性肾炎属于临床上一类自身免疫复合物性肾炎，其病理变化情况较为复杂，主要是因为生成免疫复合物，且免疫细胞因子产生各种异常现象导致的一类临床疾病[1]，分析其临床表现包括血尿、肾功能不全等，目前临床上依据ISN判定标准[2]将狼疮性肾炎分为Ⅰ型（轻微系膜病变）、Ⅱ型（系膜增生型）、Ⅲ型（局灶型）、Ⅳ型（弥漫型）、Ⅴ型（膜型）、Ⅵ型（重度硬化型）。
狼疮性肾炎疾病发展速度较为缓慢，其中临床病理分型也会伴有相应的转化现象，一般情况下Ⅰ型（轻微系膜病变）、Ⅱ型（系膜增生型）会逐渐转变为Ⅲ型（局灶型）、Ⅳ型（弥漫型），同时重型病变也会逐渐转变为轻型病变，所以说，对该类疾病患者进行肾活检时，检测结果不能全部代表疾病的整个发展过程。
对狼疮性肾炎患者进行临床诊断时可依据患者临床表现、肾脏病理、实验室检查[3]等情况对疾病实施临床诊断，因此，给予免疫荧光病理检查的临床意义十分重大，分析该项检验方法的基本原则主要是相互结合抗原抗体异性，显示出较高的诊断特异性与诊断敏感性，便于对患者进行较为准确的定位，但是临床上对该项检测方式的温度、对抗体形成的有效价、时间等对染色效果会产生一定的影响[4-5]。所以说，对该类疾病患者进行免疫荧光病理检查时需注意以下几方面内容：及时保存患者肾活检标本抗原性，置于生理盐水纱布中进行保存，且要求纱布应保持相对湿润的状态，并置于4摄氏度的环境中存放，及时送往实验室进行检查；同时严格依据说明书上的内日进行实验室检测。
本次研究对狼疮性肾炎患者采取免疫荧光病理检验后，显示IgA、IgM、IgG、C3、C1q主要集中于Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型中，分析病理间抗体阳性率差异显著，P＜0.05。
综上可知，对狼疮性肾炎患者而言，病理表现为阳性特征的包括IgG、IgA等抗体，对于该类疾病的临床诊断具有重要的参考价值。
参考文献：
[1] 梁春红.免疫荧光病理检验的敏感性在狼疮性肾炎诊断中的意义[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(6):3509-3510.
[2] 汤媛宇.免疫荧光病理检验的敏感性在狼疮性肾炎诊断中的意义[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(12):7081.
[3] 史晓敏,王凤梅,于峰等.抗双链DNA抗体IgG的亲合力及亚类在狼疮性肾炎疾病中的分布情况及作用初探[J].中华检验医学杂志,2015,38(12):809-812.
[4] 张劲风,左中,冯亮等.狼疮性肾炎肾活检病理与临床对照分析[J].临床军医杂志,2012,40(2):367-369.
[5] 管音,李航,罗娜等.肾小球免疫荧光IgG亚型在特发性膜性肾病和继发性膜性肾病中的不同表现[J].中华肾脏病杂志,2014,30(2):85-91.
论文作者:王若君
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：病理论文; 患者论文; 狼疮性肾炎论文; 荧光论文; 免疫论文; 抗体论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;